話說水痘每個人都會長。大多出現在青春期時，總的來說也有在青春期前後出現的，不過普遍會比較少。現在醫學發展，孩子們基本都可以通過水痘疫苗達到預防效果。不過還是有人會長，那麼就需要學學怎麼治療了。
水痘解釋
水痘（chickenpox， varicella） 是由水痘-帶狀皰疹病毒 （varicella-zoster virus， VZV）初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹爲特徵。冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨牀以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在爲特點。該病爲自限性疾病，病後可獲得終身免疫，也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
病原學
水痘的病原是人類皰疹病毒第三型，屬皰疹病毒科，爲雙鏈的脫氧核糖核酸（DNA）病毒，直徑爲150～200nm，爲有包膜的三維對稱20面體。病毒糖蛋白至少有8種，包括gE，gB，gH，gI，gC，gL，gK及gM，主要存在於病毒包膜和感染細胞的胞膜中，與病毒的致病性和免疫原性有密切關係。病毒在外界環境中的生活力很弱，能被乙醚滅活。
流行病學
（一）傳染源：患者是唯一的傳染源，自發病前1～2天直至皮疹乾燥結痂期均有傳染性。
（二）傳播途徑：主要通過空氣飛沫經呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構中易感者接觸後80%～90%發病。
（三）易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發病較多，6個月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合徵。使用免疫抑制劑或細胞毒藥物的患者感染本病後病情嚴重可致死。
本病全年均可發生，以冬、春季較多見。水痘在易感人羣中的播散主要取決於氣候、人口密度和醫療衛生條件等因素。
帶狀皰疹
水痘VZV經呼吸道和口咽粘膜進入機體後，在局部粘膜組織短暫複製，經血液和淋巴液（原發性病毒血症）播散至單核-巨噬細胞系統，經多個繁殖週期後，再次進人血液（第2次病毒血症）而播散到全身各器官，特別是皮膚、粘膜組織，導致水痘。由於特異性體液免疫和細胞免疫反應，第2次病毒血症僅持續3日左右，局部的病損由VZV感染毛細血管內皮細胞開始。感染後有時以靜止狀態存留於神經節，復發感染時可表現爲帶狀皰疹。
病理生理
水皰是由於皮膚棘細胞腫脹變性所致，同時還有核內嗜酸性包涵體的多核鉅細胞形成，腫脹細胞或多核鉅細胞裂解及組織液滲入後，即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。水皰也常見於各處粘膜表面，如口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結膜和陰道粘膜等。在罕見的成人水痘，疾病症狀常較嚴重，多併發有雙肺彌散性結節性肺炎，病死率高達10%～40%。在免疫功能不足或無免疫力的新生兒，水痘是一種嚴重的、涉及多器官的致死性感染。兒童水痘的中樞神經系統併發症少見，水痘腦炎的發病率僅爲水痘患兒的1%，水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染後腦炎相似，表現爲血管周圍的脫髓鞘改變。孕婦在懷孕前20周患水痘有2%的胎兒發生畸胎。在妊娠3個月後感染水痘易致胎兒死亡。VZV特異性IgG、IgM和IgA效價的升高見於水痘發病後5日左右。特異性細胞免疫的出現和水皰液及血清中IFN的出現，可限制VZV感染並促進水痘的痊癒。水痘過後，患者獲得對VZV的終身免疫，再次感染者極爲罕見。
診斷鑑別
典型水痘根據水痘接觸史和典型皮疹特徵，不難做出臨牀診斷。必要時可選作實驗室檢查明確診斷。
輔助檢查
（一）血象白細胞總數正常或減少，淋巴細胞增高。
（二）病毒學檢查
1.電子顯微鏡檢查取新鮮皰疹內液體直接在電鏡下觀察皰疹病毒顆粒。
2病毒分離在起病3日內，取皰疹內液體接種人胚羊膜組織，病毒分離陽性率較高。
（三）免疫學檢查常用的爲補體結合試驗。水痘患者於出疹後1～4日血清中即出現補體結合抗體，2～6周達高峯，6～12個月後逐漸下降。
（四）分子生物學檢查 PCR方法檢測VZV DNA，爲敏感和快速的早期診斷手段。
鑑別診斷
典型水痘根據水痘接觸史和典型皮疹特徵，不難做出臨牀診斷。必要時可選作實驗室檢查明確診斷。輔助檢查
（一）血象白細胞總數正常或減少，淋巴細胞增高。
（二）病毒學檢查
1.電子顯微鏡檢查取新鮮皰疹內液體直接在電鏡下觀察皰疹病毒顆粒。
2病毒分離在起病3日內，取皰疹內液體接種人胚羊膜組織，病毒分離陽性率較高。
（三）免疫學檢查常用的爲補體結合試驗。水痘患者於出疹後1～4日血清中即出現補體結合抗體，2～6周達高峯，6～12個月後逐漸下降。
（四）分子生物學檢查 PCR方法檢測VZV DNA，爲敏感和快速的早期診斷手段。
鑑別診斷
重症患者及併發細菌感染時，需和下列疾病鑑別：
（一）膿皰瘡：好發於鼻脣周圍或四肢暴露部位，初爲皰疹，繼成膿皰，然後結痂。無分批出現的特點，粘膜處不常見，無全身症狀。
（二）丘疹樣蕁麻疹：系梭形水腫性紅色丘疹，丘疹中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰，們之較硬。分佈於四肢或軀幹，不累及頭部或口腔，不結痂，但有奇癢感。
（三）帶狀皰疹：VZV原發感染後常以靜止狀態留存於感覺神經內，此時血液中特異抗體持續在較低水平。隱伏期後或再感染時，病毒重新複製，特異性抗體升高。皰疹沿一定的神經幹徑路分佈，不對稱，不超過軀幹的中線。局部有顯著的刺痛和灼熱感，偶有病竈播散或引起其他併發症。
（四）其他病毒感染：單純皰疹病毒感染也可引起水痘樣皮損，這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發於異位皮炎或溼疹等皮膚病，確診有賴病毒分離結果。近年來發現腸道病毒，尤其是柯薩奇病毒A組引起的手、足、口病，通常發生於腸道病毒高發的夏末和初秋時，常伴有咽痛、口腔瘡疹潰瘍，皮疹較小，質稍硬，以手掌和足底部爲多，這一點有助於與水痘鑑別。
（五）急性腦病伴內臟脂肪變性（Reye綜合徵）：本病不多見，僅見於兒童。一般發生在水痘恢復期，可突然出現嘔吐，意識障礙，肝腫大伴轉氨酶升高，血氨升高，血糖和腦脊液糖有時降低。肝、腎、腦有明顯脂肪變性伴重度腦水腫，病死率高，需與水痘腦炎相鑑別。
臨牀表現
多發羣體
何年齡均可感染水痘，主要爲兒童的多發性傳染病，發病年齡以嬰幼兒較多，0～6個月以內嬰兒具有母體來的抗體，發病率較低。2～6歲爲發病高峯。15歲以前即有90%以上的人感染過水痘。而併發症的危險羣爲小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。
疾病症狀
（一）典型水痘：水痘常發生於嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日，一般爲14日左右。成人於皮疹出現前1～2日可先有發熱、頭痛、咽痛、四肢痠痛、噁心、嘔吐、腹痛等前驅症狀，小兒則無前驅期症狀，皮疹和全身症狀多同時出現。發熱1～2日後即進人發疹期。皮疹先見於軀幹、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢。皮疹分佈以軀幹爲多，面部及四肢較少，呈向心性分佈。開始爲粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變爲丘疹，再經數小時變爲皰疹，多數皰疹數日後結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂，僅6～8小時，皮疹發展快是該病待徵之一。皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當皰疹開始乾結時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以後稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數日後從皰疹中心開始乾結，最後成痂，經1～2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留癱痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾後成爲白色。有的痂疹癒合後，在正常皮膚上又有新的皮疹出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在。
口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹，早期爲紅色小丘疹，迅速變爲水皰疹，隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。
多數典型水痘患者皮疹不多，平均出皰疹約300個，全身症狀亦輕，較少發生嚴重併發症。重型者則皮疹密佈全身，甚至累及內臟（如肺部），全身症狀亦重，熱度高，熱程長。成人水痘常屬重型。
（二）不典型水痘：不典型水痘少見，可有以下類型：
1.出血性、進行性和播散性水痘。主要見於應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物治療的病人。出血性水痘皰疹內有血性滲出，或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上，播散性水痘患者可全身遍佈皮疹，全身中毒症狀重。
2.先天性水痘綜合徵或新生兒水痘。母親於產前4日以內患水痘，新生兒出生後5～10日時發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合徵表現爲出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等，易患繼發性細菌性感染。
3．大皰型水痘。皰疹融合成爲大皰，皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘，患者病情重，高熱，全身症狀亦重。
疾病危害
水痘屬病毒性傳染病，和帶狀皰疹屬同一種病毒感染。有些人，甚至一些醫生因爲兒童期患水痘愈後良好，所以常常輕視了水痘的危害。其實，兒童患水痘後有可能繼發水痘腦炎、原發性水痘肺炎等嚴重的併發症。另外，葡萄球菌、鏈球菌還可經皮疹感染，引起癤、癰、膿皮症，丹毒或蜂窩織炎等，甚至引起敗血症、肺炎、化膿性關節炎或骨髓炎。孕婦在懷孕3~4個月內感染水痘，日後所生嬰兒可能患先天性水痘綜合症。孕婦在分娩前患水痘時，其所生嬰兒得不到母體抗體保護，出生後5~10天內可發生嚴重水痘。有些小兒患水痘後，病毒可長期潛伏在顱脊神經節中，不致被血清中抗體清除。成年後，或者當機體免疫狀態發生變化時，病毒再度活躍，而引起帶狀皰疹。
疾病治療
水痘一般忌用腎上腺皮質激素，因其他疾病原已用激素的水痘患者，在情況許可時，應儘快減至生理劑量或逐漸停用。
（一） 一般治療和護理：水痘爲自限性疾病，一般可在2周內痊癒。主要是對症處理，患者應隔離至全部皰疹乾燥結痂爲止，一般不少於病後2周。發熱期應臥牀休息，體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者，可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者，塗以1%甲紫，有繼發感染者可局部應用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質激素。
（二）抗病毒治療：阿昔洛韋（無環鳥昔）是治療水痘最常用的藥物，劑量爲每次5～l0mg/kg， 8小時1次，口服或靜脈滴注，療程7日或直至48小時無新的皮損出現。也可加用干擾素，可抑制病毒的複製，10～20萬μ/日，連用3～5天 ；。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。
（三）免疫製劑：麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌內注射，每日1次，共1～2次，可加速皰疹形成幹痂，防止新皰疹出現。
（四）併發症治療：水痘繼發細菌感染時可選用適當的抗生素。併發腦炎者應給予對症處理，包括吸氧、降低顱內壓、保護腦細胞、止驚等措施。肺炎應給予相應治療。
併發症
（一）繼發皮膚細菌感染 是較常見的併發症。常見的致病菌爲金黃色葡萄球菌及化膿性鏈球菌，包括局部皮疹化膿性感染、蜂窩織炎、急性淋巴結炎、丹毒、敗血症等。
（二）神經系統併發症 常見的爲腦炎，多發生在病程第3～8天，少數見於出疹前2周或出疹後3周，症狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿，病死率爲5%～25%。其他少見的神經系統併發症有橫斷性脊髓炎、周圍神經炎、視神經炎等。
（三）原發性水痘肺炎 多見於成人患者、免疫缺陷者和新生兒。輕者可無症狀或只有乾咳，重者有咯血、胸痛、氣急、發給等。肺炎症狀多見於出疹後2～6天，亦可見於出疹前或出疹後10天。X線檢查可確診。
（四）其他 Reye綜合徵常發生於水痘後期，伴嘔吐、不安和激惹，進展到腦水腫。由於阿司匹林也被認爲與Reye綜合徵有關，因此國外認爲水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。少見的併發症有心肌炎、腎炎、肝炎、關節炎、胰腺炎、睾丸炎等。
疾病預後
水痘預後一般良好。痂脫落後大多無瘢痕，但在痘疹深入皮層以及有繼發感染者，可留有淺瘢痕，通常出現在前額與顏面，呈橢圓形。重症水痘或併發重型腦炎、肺炎者可導致死亡。接受免疫抑制劑或細胞毒藥物治療者發生水痘病情較重，病死率高。
疾病預防
預防方法
（一）嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結痂爲止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。
（二）保護易感人羣：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預防作用。
預防藥物
（一）主動免疫：水痘減毒活疫苗（VZV Oka株）是第一種在許多國家被批准臨牀應用的人類皰疹病毒疫苗。1995年3月，美國食品藥品管理局批准水痘減毒活疫苗用於未患過水痘的12月齡以上者，1次劑量爲0.5m1皮下注射，12～15月齡初種，4～6歲複種；13歲以上兒童和成人注射2次，間隔4～8周。接種1劑疫苗後，血清抗體陽性率超過95%
我國尚未將水痘疫苗接種納人計劃免疫中，但在部分省市的部分地區開展過水痘疫苗的試點接種，接種後的隨訪觀察發現水痘疫苗對接種者具有較好的保護率，接種7年後的保護率爲77%，國產和進口水痘疫苗的保護率及安全性相似。
（二）被動免疫：水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）是用高效價水痘痊癒期血清製備的，在接觸水痘患者4日內立即注射有預防效果，皮疹出現後再接種VZIG不會改變疾病的病程。可用於高危易感人羣（無水痘病史的免疫抑制者、生前5日內或生後2日內母親患水痘的新生兒）接觸後預防。新生兒劑量爲125U，其他年齡組每l0kg體重125U（最大劑量625U），肌肉注射。高危新生兒給予被動免疫後，約半數仍會發病，但病情通常較輕［4］
。
飲食注意
忌吃辛辣魚蝦等食物。水痘患者應多喝水並供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等。
疾病護理
1、隔離患兒：對可疑或確診爲水痘的患者應進行隔離。其中上學或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應持續到全部皰疹乾燥結痂時爲止。
2、避免用手抓破皰疹：特別注意不要抓破面部皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。爲了防止這一情況發生，要把指甲剪短，保持雙手清潔。
3、止癢：衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會使皮疹發癢。清潔皮膚後，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑塗抹。
4、注意消毒與清潔：對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別採取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。
5、注意病情變化：注意病情變化，如發現出疹後持續高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送到醫院。
6、定時開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止患者受涼。房間儘可能讓陽光照射，打開玻璃窗（玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線）。
7、物理退燒：水痘如有發燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發生可怕的併發症。
通過以上對水痘的治療，大家都得記住。特別是臨牀症狀。及早發現及早採取措施，及早治療，以免留下病根。也在這邊建議大家能夠多瞭解一些生活中的小常識，特別是醫療方面貼近家庭的小問題。
