張某，45歲，因支氣管炎在單位衛生所接受常規劑量卡那黴素肌注。治療第5天，張某出現浮腫、尿少症狀。第8天，腎功能報告顯示，張某病情已惡化成爲尿毒症。追問病史，張某患有慢性腎炎，近來常出現下肢輕度浮腫。由此可見，張某用藥前已有腎功能不全，肌注卡那黴素又進一步損害了腎功能。
氨基苷類抗生素(慶大黴素、妥布黴素、卡那黴素等)主要通過腎臟排泄。當人體腎功能不全時，即使是按常規劑量應用這些藥物，腎臟功能也可能急劇惡化發展爲尿毒症，甚至出現生命危險。
過量、過頻等濫用藥物的行爲會導致體內藥物濃度過高，甚至出現藥物在腎臟內發生結晶、免疫複合物沉積等現象，影響腎功能。
例如，易引起腎毒性的藥物鏈黴素、灰黃黴素等，若過量使用易導致尿量變化較大，如少尿、無尿或尿量增加，患者出現水腫、高血壓、高血鉀，化驗則可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害表現。所以說濫用藥物是導致藥物性肝腎損害的罪魁禍首。
腎功能不全的患者用藥
首先要注意選用療效佳、對腎功能影響小的藥物。
第二，用經腎臟排泄的藥時，一定要遵照醫囑服藥，千萬不要自作主張。
第三，用藥過程中出現不良反應時，應及時告訴醫生，及時減量或停用對腎臟功能有影響的那種藥物。
第四，需長期用藥者，應經常到醫院檢測藥物濃度。
第五，注意藥物間的相互作用，以防止某種藥物的療效或副作用因其他藥物的影響而發生變化。第六，在用藥過程中應定期檢查肝、腎功能，同時細緻觀察自己原有疾病有無變化。
