乙肝患者怎麼知道治療過程中耐藥了？
定期檢查病毒定量，如果比前一次增高1次方或更多，可能發生耐藥了。
要確定耐藥，需要做耐藥試驗，現在可以做病毒序列分析，能檢出哪個位點變異。
如拉米夫定耐藥，開始只有聚合酶的第204個氨基酸變異，由M變爲V或 I（都是氨基酸的代號），這時病毒水平還不會太高，肝炎也還沒有復發，治療比較容易；
如果你沒有檢查發現，繼續用拉米夫定治療，就會再增加180位點的氨基酸變異，這時病毒反跳可能很高，而且肝炎可能復發了。
定期檢查，剛發現耐藥怎樣治療？
如果第一年服拉米夫定單藥，每3個月檢查，病毒轉陰後每6個月檢查，這樣發現耐藥時，病毒水平還低於5次方，只要加上阿德福韋聯合服用就可以了。
拉米夫定是核苷，阿德福韋是核苷酸，在覈苷類藥中分屬不同的種類，沒有交叉耐藥性。
換用阿德福韋單藥節約一些可以嗎？
風險很大！如果你最初用核苷類藥就選阿德福韋，那在一二年內很少會耐藥。如果你因拉米夫定耐藥換用阿德福韋，阿德福韋第一年耐藥至少9%；第二年耐藥23%。
拉米夫定已經耐藥了，還能用它嗎？當然有用，必需要用！！！拉米夫定雖然對自己的耐藥病毒株沒有用，但能保護阿德福韋不耐藥，至少能延緩阿德福韋耐藥。
