去年底，中華醫學會肝病分會和感染病分會聯合發佈了2010版的《慢性乙肝防治指南》。2010年版指南主要有三大亮點：提出優化治療方案，替比夫定列入乙肝抗病毒用藥，中國的乙肝感染率降低。三大亮點在預防、治療、用藥三方面給予了系統和正確的指導，尤其是在國內首推的優化治療方案。
2011年7月28日是世界衛生組織確定的首個“世界肝炎日”，今年的主題是“認識肝炎，科學防治”。在復旦大學附屬華山醫院日前舉行的“世界肝炎日”大型諮詢活動中，患者常見的問題，在2010版《慢性乙肝防治指南》中均可找到相應的解釋和指導。
慢性乙肝患者爲什麼需要抗病毒治療？
現有的臨牀研究的數據均從不同角度證實，慢性乙型肝炎治療中抗病毒治療是關鍵，長期抑制病毒的複製可以幫助減輕炎症，改善肝臟纖維化，進而減少肝癌的發生。因此，目前專家一致認爲只要有適應證，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療。
慢性乙肝治療的目標是什麼？
慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。
什麼樣的病人需要抗病毒治療？
一般來說，HBeAg陽性者，如果HBV DNA ≥105拷貝/m l（相當於2000 IU/mL）；HBeAg陰性者，HBV DNA ≥104拷貝/m l（相當於2000 IU/mL）同時肝功能反覆異常就應就診考慮抗病毒治療。
抗病毒治療的藥物有哪些？
抗病毒治療的藥物包括干擾素和核苷類藥物兩大類。我國已批准普通干擾素 （2a，2b和1b）和聚乙二醇化干擾素（2a和2b）用於治療慢性乙型肝炎。目前已應用於臨牀的抗HBV核苷（酸）類似物藥物有5種，我國已上市4種，分別是拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定。
應該怎樣選擇合適的治療藥物？
在慢性乙肝的治療方面，2010年版《指南》指出，慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對症治療，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療。對於抗病毒藥物的選擇，應該在專科醫師的指導下選擇合適的抗病毒藥物。
慢性乙型肝炎治療中，抗病毒治療是關鍵。中華醫學會感染病學分會名譽主任委員、復旦大學附屬華山醫院終身教授翁心華強調：“新版《指南》首次引入了優化治療策略，這對提高病人的治療依從性、預防耐藥、縮短療程、提高療效和降低醫療費用具有重要意義。”
（張繼明爲復旦大學附屬華山醫院肝炎免疫研究室主任、感染病科副主任，教授，主任醫師，博士生導師）
