你知道用鼻子進食是怎麼一種感受嗎?據英國媒體報道,澳大利亞女子查曼•沃克-康特患上一種名爲胃輕癱的罕見病,只能靠一根導管穿過鼻子爲身體輸送營養液來維持生命。
據瞭解,胃輕癱的患病機率極小,只有35萬分之一。這種病破壞了查曼從大腦到胃部的消化道神經,導致她從喉嚨到腸道的消化道癱瘓,無法消化食物,吃一片面包就足以嘔吐好幾天。所以她只能通過一條長約2米的導管穿過鼻子,每天24小時爲身體輸送營養液。食物擺在眼前卻要忍受飢餓,她的體重曾在9天內驟降了20公斤。由於隨時可能會嘔吐,她不得不斷絕了自己的社交活動。
知識鏈接:什麼是胃輕癱
胃輕癱是指無流出道機械性梗阻的胃排空延遲,伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、早飽等症狀。
胃輕癱的原因
術後誘發胃輕癱的因素較多,如高齡、精神緊張、惡性腫瘤、吻合口水腫、水電解質與營養失調、迷走神經切除、長期應用影響胃腸動力的藥物等,多見於年輕女性,可能與胃食管反流性疾病和腸易激綜合徵等胃腸功能紊亂性疾病有着較密切關係。繼發性胃輕癱常見於:①糖尿病;②結締組織病,如進行性系統性硬化症;③胃部手術或迷走神經切斷術;④感染或代謝異常;⑤中樞神經系疾病;⑥某些藥物的應用等。此外,迷走神經的緊張性降低和腸激素及肽類物質可能也起一定作用。胃輕癱時胃動素水平及胃動素受體功能可能有異常。
胃輕癱的表現
多數患者表現爲早飽、上腹飽脹、暖氣、噁心、嘔吐及體重減輕等,也可有腹瀉、便祕等症狀;少數由藥物或代謝等因素引起慢性胃輕癱患者起病隱匿,症狀持續或反覆發作達數月至數年不等,極少數患者也可無症狀。患者的嘔吐多表現爲遲發性嘔吐,但患者的食慾多不受影響。繼發性胃輕癱患者同時伴有原發病的臨牀表現。
鑑別診斷
與胃術後胃輕癱相鑑別的主要是機械性梗阻。胃術後機械性梗阻與胃術後胃輕癱均多發生於BillrothⅡ式,因此在診斷上有必要加以鑑別。
胃輕癱的併發症
易併發慢性腸繫膜動脈閉塞、糖尿病、神經性厭食、進行性系統性硬化症和癌症等。
胃輕癱如何治療
1.一般治療
胃輕癱綜合徵患者應給予低脂肪、低纖維飲食,少食多餐,流質爲主,以利於胃的排空。由於吸菸能減慢胃排空,應予戒菸。應儘量避免使用能延遲胃排空的藥物。
2.原發疾病的治療
糖尿病性胃輕癱應儘可能控制高血糖。神經性厭食患者補充足量的熱卡能改善胃排空,糾正精神障礙對於症狀的完全恢復。慢性腸繫膜動脈閉塞所致的缺血性胃輕癱,在血管重建後能完全恢復正常。
3.促動力性藥物
(1)目前常用的促動力性藥物有胃復安、多潘立酮和西沙比利,胃復安和多潘立酮長期治療的效果不甚理相,而西沙比利長期應用仍有較好療效。
(2)另一類較爲關注的是紅黴素的促動力作用。紅黴素作爲胃動素受體激動劑改善胃竇十二指腸收縮的協調,促進固體食物的排空。
(3)胃動素,靜脈輸注後,使胃液體和固體排空均顯著加快,將來可能爲胃輕癱的治療提供一種新的手段。
4.手術治療
對於少數難治性胃輕癱患者可採用手術治療。有報告對某些特發性胃輕癱患者行胃大部切除和胃空腸吻合術後,症狀顯著減輕。
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