新生兒膿皰瘡概述 新生兒膿皰瘡爲新生兒常見的，主要以金黃色葡萄球菌感染引起的，一種以皮膚大皰爲主要表現的急性傳染性化膿性皮膚病，發病急劇，傳染性強，必須特別重視。 新生兒膿皰瘡是由什麼原因引起的？ （一）發病原因 由凝固酶陽性，金黃色葡萄球菌和（或）溶血性鏈球菌接觸傳染所致，由於新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全，故對細菌特別敏感，特別是營養不良，氣候溼熱，過度保暖，皮膚多汗浸漬等因素可誘發本病，多由帶菌醫護人員或患兒母親所傳染。 （二）發病機制 1.薄弱的皮膚屏障 新生兒皮膚薄嫩，分泌功能尚未充分發育，表皮寄生的“常駐菌羣”尚未完全形成，因此，局部的免疫功能低下而易於感染，感染後通過自家接種易泛發全身，或互相傳染而造成在新生兒室內的流行。 2.微弱的體液免疫 新生兒血清的IgG低於正常，而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患兒難以抵擋細菌的感染和再感染，尤其見於早產兒和營養不良的新生兒。 3.金黃色葡萄球菌的各種毒素 其中表皮剝脫鬆解毒素先行其道，它能鬆解表皮細胞間的連接，使其他毒素更易入侵，部分毒素進入血液循環後可引起畏寒，發熱，甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合徵（SSSS）的發生。 4.異常的變態反應 （1）Ⅱ型變態反應：從繼發急性腎炎的膿皰瘡患兒中，分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原，機體所產生的相應抗體與腎小球基底膜結合，引起Ⅱ型變態反應造成腎臟的免疫損傷。 （2）Ⅲ型變態反應：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體複合物，沉積於腎小球基底膜引起免疫損傷，爲角層下水皰，皰內含有大量中性粒細胞，球菌，纖維蛋白，皰底棘細胞海綿形成，或見少量棘層鬆解細胞，中性白細胞滲入棘細胞之間，真皮上部血管擴張，充血，有中度中性白細胞及淋巴細胞浸潤。#p#副標題#e# 新生兒膿皰瘡有哪些表現及如何診斷？ 多於生後4～10天發病，在面，軀幹和四肢突然發生大皰，由豌豆大到核桃大，大小不等，皰液初呈淡黃色而清澈，1～2天后，部分皰液變混濁，皰底先有半月形積膿現象，以後膿液逐漸增多，但整個大皰不全化膿，因而出現水膿皰的特徵，皰周圍無紅暈，壁較薄，易於破裂，破後露出鮮紅色溼潤的糜爛面，上附薄的黃痂，痂皮脫落後遺留暫時的棕色斑疹，消退後不留痕跡，病變發展迅速，數小時，1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受損。 開始無全身症狀，以後可有發熱和腹瀉。 根據膿皰的特點，部位，接觸傳染，蔓延迅速等，較易診斷。 新生兒膿皰瘡治療 新生兒膿皰瘡治療前的注意事項？ （一）預防措施 1、常幫寶寶洗手且勤剪寶寶指甲，避免因搔癢抓破皮而感染。 2、應與已傳染的患者隔離，避免接觸性感染。 3、保持適當睡眠或補充維生素B羣及維生素C，可增強抵抗力。 4、加強對居家環境衛生管理，發現患者時，應立即適當隔離且及早診治。 5、患有溼疹、痱子等其它搔癢性皮膚病患者，應及時診治。 6、夏秋季，可使用新鮮絲瓜汁塗抹感染部位。 7、應加強寶寶的免疫力，可使用成熟蜂膠滴於牛奶中（約60毫升的牛奶，滴1滴蜂膠），由於沒有特殊味道，寶寶接受度高。#p#副標題#e# 潮溼易致新生兒膿皰瘡 新生兒皮膚柔軟，表層角質很薄且易脫落，局部防禦能力差，稍有微小損傷，極易受到金黃色葡萄球菌感染而引起膿皰瘡。 新生兒皮膚膿皰瘡是新生兒期的常見病，多發病。其發病與局部悶熱潮溼導致細菌繼發感染有密切關係。 新生兒皮膚柔軟，表層角質很薄且易脫落，局部防禦能力差，稍有微小損傷，極易受到金黃色葡萄球菌感染而引起膿皰瘡。新生兒膿皰瘡好發於頸部、耳後，尤以腋下最爲多見，這是與新生兒娩出後就被立即包裹於襁褓內，上臂內側與胸側臂緊貼，局部易出汗，潮溼，加之汗液等分泌物刺激有關，如若合併細菌感染就會發生皮膚膿皰瘡。夏秋天熱時尤其好發膿皰瘡。 因此，預防新生兒膿皰瘡，如下幾點是必須引起注意的： 一是新生兒娩出後，如果體表胎脂過多過厚，應當用棉球蘸石蠟油將其輕輕擦去，特別是腋下要擦掉，以免脂類氧化成脂肪酸刺激皮膚。 二是應給新生兒穿着寬鬆的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓裏，以避免皮膚與皮膚緊貼，造成局部潮溼而導致細菌侵入繼發感染。 三是要給新生兒勤洗澡和勤換內衣，每次洗澡後要注意拭乾頸部、耳後和腋下等部位，既保持新生兒皮膚乾淨又保持相對乾燥。 四是天熱時不要包得過嚴，扎得過緊，以免出汗多、潮溼而誘發膿皰瘡，同時可避免新生兒悶熱綜合症。#p#副標題#e# （二）預後 一般預後良好。經局部和全身及時正確治療都能痊癒。頑固難治者應做細菌培養和藥敏試驗，選用敏感抗生素。 經治療後一般7～10天可痊癒。部分患兒未及時治療者，重者可引起敗血症、肺炎、腦膜炎，甚至死亡;或病程可綿延數週乃至數月之久。年長兒童2%的患兒可繼發急性腎炎。 新生兒膿皰瘡西醫治療方法 新生兒膿皰瘡一經發現應立即隔離和就醫。病情輕者可以肌注青黴素或口服抗菌素;病情重者可靜脈滴入抗菌素並配合全身支持療法，局部常外敷1～3%黃連素或0.5%的新黴素軟膏，或1%龍膽紫溶液，並在患處四周正常皮膚每隔二至三小時塗50%酒精，以減少自然接觸傳染的機會。 較重的膿皰瘡，大多在頭面、胸背有四肢皮膚上，有豌豆大小的皰疹，內含微渾液體，皰疹膨脹到一定程度時可自行潰破，稱爲天皰瘡。 處理時除局部皮膚患處塗藥外，還應肌肉注射青黴素，並給予充分的營養和水分。這種情況，一般都要到醫院去醫治，臨牀需要1～2周纔會痊癒。若未及時處理，或治療不當，可發展成新生兒膿毒血癥，那就危險了。 爲了防止膿皰瘡的發生，平時宜避免損傷皮膚，勤洗澡、勤換衣褲。出汗多的要隨時用乾毛巾或手帕吸乾，使皮膚保持乾燥清潔。 有人主張用0.5%新黴素油膏或桿菌肽油膏（每克內含400～500單位）敷於新生兒臍周圍，可以預防皮膚感染。媽媽抱孩子前必須洗手，洗手時可採用含3%六氯酚肥皂。 新生兒膿皰瘡應該如何預防？ 1.嬰兒室中，加強檢查嬰兒是否有膿皰瘡皮損，一經發現患本病的嬰兒，應及時隔離治療。 2.嬰兒室中，加強檢查工作人員，一旦發現有帶菌者，應立即調離並治療，以杜絕傳染源。 3.應對患兒的衣服，尿布，玩具，臥具，換藥用具，敷料等進行徹底消毒，必要時關閉該嬰兒室，待重新消毒後再予開放。 新生兒膿皰瘡吃什麼好？ 黃蝖 一種軟體動物，介殼形狀像心臟，有環狀紋，生在淡水軟泥裏，肉可吃，殼可入藥。
