子宮肉瘤有哪些轉移途徑
子宮肉瘤是一種發病率較低,惡性程度較高的腫瘤。子宮肉瘤的轉移方式有血行、直接蔓延、及淋巴轉移3種,主要爲血行播散及直接蔓延,以肺、肝轉移多見,少數爲淋巴管轉移。
子宮肉瘤有哪些臨牀表現
1.陰道異常出血
爲最常見的症狀,表現爲月經異常或絕經後陰道流血。佔65.5%~78.2%
2.腹部包塊
多見於子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大,若肉瘤向陰道內生長、常感陰道內有塊物突出。子宮常增大,外形不規則,質地偏軟。
3.腹痛
亦是較常見的症狀由於肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。
4.陰道分泌物增多
可爲漿液性、血性或白色,合併有感染時可爲膿性、惡臭。
5.若腫瘤較大
可壓迫膀胱或直腸出現刺激症狀,壓迫靜脈可出現下肢水腫。
6.晚期患者
可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動。
子宮肉瘤的治療方法
子宮肉瘤的治療原則以手術爲主。Ⅰ期行全子宮、雙附件切除術及盆腔淋巴結切除或活檢,進行手術病理分期。宮頸肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤應行廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結切除,必要時行腹主動脈旁淋巴結切除或活檢。
根據病情早晚,術後加用化療或放療有可能提高療效。目前對肉瘤化療效果較好的藥物有順鉑、阿黴素、異環磷酰胺等,常用三藥聯合方案。
惡性混合型苗勒氏管腫瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤對放療較敏感。低度惡性子宮內膜間質肉瘤含雌孕激素受體,對孕激素治療有一定效果,常用甲羥孕酮或甲地孕酮,以大劑量、高效爲宜。