強直性脊柱炎以保守治療爲主，常用藥物有非甾體類抗炎藥、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，以下主要介紹甲氨蝶呤治療強直性脊柱炎的方法以及不良反應。
甲氨蝶呤治療強直性脊柱炎的作用：活動性強直性脊柱炎患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時，可採用甲氨蝶呤，此藥對外周關節炎、腰背痛、發僵、虹膜炎、紅細胞沉降率以及C反應蛋白，具有良好的的改善作用。
用法：甲氨蝶呤7.5-15mg，口服或者注射，每週1次。病情嚴重者根據患者自身情況適當增加藥量，療程爲半年到3年不等，可以同時服用非甾體類抗炎藥。
不良反應：胃腸道反應，主要爲口腔炎、口腔潰瘍、咽炎、噁心、嘔吐、胃炎及腹瀉等;骨髓抑制，表現爲白細胞下降，對血小板有一定影響，嚴重時可出現皮膚或內臟出血;腎臟損害，高劑量服用甲氨蝶呤藥物，可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥、尿毒症等;妊娠早期強直性脊柱炎患者使用此藥，可致胎兒畸形，少數患者出現月經延遲以及生殖功能減退;大量應用可致血清丙氨酸氨基轉移酶升高，或藥物性肝炎。
