別看小小的咳嗽，它既是一個症狀，也是疾病的一種，而且在用藥方面也很有講究，必須對症，才能除患。
小李這幾天咳嗽、鼻塞、頭痛，同時還發燒達38.5℃，不用說肯定是感冒了，於是到家附近的小醫院就診，醫生給他開了治療感冒的感康和治療呼吸道感染的嚴迪。但這兩種藥都不能醫治咳嗽。於是他來到藥店，想買“咳必清”。藥店的藥師在瞭解小李咳嗽不止還有黃黏痰時，不建議他服咳必清，而是推薦了另一種化痰藥——必嗽平。爲什麼不宜服用咳必清？原因很簡單，咳必清是鎮咳藥，不分情況就使用鎮咳藥，可能出現用藥錯誤。
咳嗽是怎麼產生的？
當呼吸道發炎或受到異物刺激時，就會給咳嗽中樞發出信號，於是便產生了咳嗽這一生理反射，通過咳嗽可保持呼吸道暢通，有助於感染的預防。但頻繁、劇烈的咳嗽卻可將病菌擴散至肺內其他部分，會傳染別人，甚至劇烈咳嗽還可加重心臟負擔，引起呼吸道出血、自發性氣胸等。此外，長期咳嗽可能造成肺氣腫，影響正常生活。
三類咳嗽禁服鎮咳藥
咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽、變異性哮喘。咳嗽多爲刺激性乾咳，較頻繁、劇烈。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發或加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作；服用常規止咳治療無效，但給予支氣管擴張劑，如氨茶鹼、舒喘靈等會有效。
胃食管反流引起的咳嗽
氣管微量吸入食管反流液，可引起刺激性咳嗽，並且可能是惟一的症狀，老年人中較爲普遍，約40％，容易誤診。胃食管反流引起咳嗽者可伴胸骨後燒灼感或疼痛、吞嚥困難等症狀，還可根據條件進行食管pH 測定、胃鏡或食管鋇餐透視等確診。
藥物性咳嗽
在抗高血壓藥中有一類叫血管緊張素轉換酶抑制劑，其不良反應症狀之一便是咳嗽，且晝輕夜重。臨牀發現，約有6％~14％的患者應用該藥4周至1年內，就會出現乾咳。代表性藥物有卡託普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利等。
無痰乾咳 ，應選中樞性鎮咳藥
中樞性鎮咳藥對咳嗽中樞抑制作用較強，療效往往立竿見影，但適用於劇烈乾咳無痰的情況。以中樞性鎮咳藥可待因爲例，該藥能抑制呼吸道腺體分泌和纖毛排出運動，能抑制各種因素引起的咳嗽反射，但多痰患者應禁止使用，這是由於咳嗽抑制後，痰液不能咳出，淤積阻塞呼吸道，引起呼吸困難，同時，痰液中滋生大量致病菌及病毒等病原體，可繼發感染，導致病情加重或產生其他併發症。若是少痰咳嗽劇烈患者，應配伍祛痰藥使用。
鎮咳藥如何分類
藥物抑制咳嗽反射的任何環節，均可產生止咳作用。從藥理作用機制來看，可分爲中樞性和外周性兩類。抑制咳嗽中樞的稱爲中樞性鎮咳藥，抑制末梢神經傳入傳出及抑制感受器及效應器的，稱外周性鎮咳藥。中樞性鎮咳藥包括可待因、咳必清、咳快好、克咳敏等；外周性鎮咳藥包括退嗽、甘草流浸膏、複方甘草口服溶液等。
有痰咳嗽，要選祛痰止咳藥
痰液能刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。祛除呼吸道到中痰液，咳嗽自然就可以得到緩解，因此祛痰藥可以起到止咳的作用。一般痰液灰白色黏稠者，可選氯化銨或鹽酸溴己新，但用藥前必須詳細閱讀說明書。中藥止咳祛痰，可選蜜煉川貝枇杷膏、止咳化痰顆粒；痰液稠厚難以咳出時，可選用乙酰半胱氨酸，它可使痰中黏蛋白分解，使痰變稀薄，易於咳出；痰液黃色或綠色膿液時，說明伴有感染，需在醫生的指導下添加抗菌藥物。臨牀上常用的祛痰止咳藥有三類，分別是稀釋性祛痰藥（如氯化銨）、液化性祛痰藥（如乙酰半胱氨酸）和粘液調節劑（如溴己新、氨溴索等）。
