8月22日，清華大學公共管理學院舉辦“中國菸草稅與菸草控制研討會”，哈佛大學公共衛生學院中國行動計劃主任劉遠立教授認爲，中國控煙8年基本不成功。以下爲其發言主要內容。
哈佛大學公共衛生學院中國行動計劃主任劉遠立教授
從控煙策略和國際一個大的共識，來看看中國的流行現狀，然後主要的問題，以及我們將來探討的一些領域。MPOWER，這是六字方針，是國際公認的，任何一個國家有效控制菸草的一個策略框架。這個框架被實踐證明是有效的。這是第一點。第二點，這個也是反映了我們國際控煙框架公約當中的，也就是說我們國家從五年前簽字那一天算起，我們就鄭重的承諾，我們要不斷的從這六個方面做工作。所以檢驗任何一個國家控煙的進展，我們不妨從這六個方面來看看它的進展。
第一個，看看監測，我們對吸菸的流行率以及我們各項干預措施的有效性。2002年是上一次中國大規模吸菸流行病的調查，時隔八年以後，也就是說前兩天才完成了第二次中國大規模的成人吸菸的流行性。經過八年的抗戰，我在深圳新聞發佈會上的第一句話就是講基本不成功，控煙的進展甚微。男性吸菸率仍然高達52.9%，和八年前相比，成人吸菸率男性有微弱的下降。這個微弱的下降我懷疑可能是低估了現在的吸菸率，有兩個基本理由，第一個，成人吸菸率調查。我們國家是被調查的14個國家之一，所以它的調研是有可比性的。這裏有兩個情況值得我們注意，按照職業分，工人的吸菸率是最高的，大概是60%多。但是工人裏不包括農民工。還有第二個數字，微弱的下降主要是15歲到39歲這個年齡段的下降，其他年齡段，尤其是40歲左右的中年人它的吸菸率是上升的。我們知道在15到39歲年齡段，大概構成了我們兩億多流動人口的重要組成部分，而這一部分沒有在我們2010年成人吸菸率的調查，所以我們估計男性吸菸率52.9%可能還有點低估。這是我懷疑的兩個基本理由。
但是總的來講，較2002年，這八年期間，我們國家的吸菸率沒有太大的變化，應該說是可以肯定的。總數、絕對數還要增加，這是從檢測的情況。
框架策略裏提到我們要保護被動吸菸者，城裏的吸菸者是一個艱鉅的任務，而且還要保護吸菸者的權益，但是我們從法理上我們要保護被動吸菸者。
第二，每十個非吸菸者中仍然有7個人暴露於二手煙，我們國家暴露二手菸的風險在全世界都是非常高的，而且在暴露二手菸當中，有調查報名，很多被調查者發現，在機關大樓，在衛生機構裏，在公共場所裏有人吸菸，甚至在公共的交通，公交車上吸菸。
第三，幫助吸菸者戒菸。這個情況也非常令人擔憂，目前嘗試過吸菸的，而且在吸菸當中嘗試吸菸的只有16%左右，這16%當中有91.8%當中沒有得到任何戒菸幫助。
第四個是警示，就是要求在醒目的時候要看到健康警語。在煙盒上看到警語當中有63.6%的人沒有考慮過戒菸，沒有起到真正意義上的警語作用。
第五是禁止，公共場所禁止吸菸，禁止香菸廣告，禁止促銷，限制贊助活動等等，我們仍然發現將近20%被調查者看到了香菸的廣告，看到了香菸的促銷活動，而且看到很多形式的菸草公司的贊助。這是中國的一大特色，很多國家品牌其他工業是不讓用的，中南海、大中華，讓菸草公司給拿去了，這真是一個國恥。
第六就是提價，這是我們這次討論的重點。國際上一個比較公用的指標就是每一百盒花費佔人均GDP2%，所以說我們提價的空間還是非常大的。所以我這個表高度的概括了一下，針對我們國際控煙策略，以及我們承諾要做的工作，我們現在的距離還是非常之大，任務還是非常繁重。
當然也有一些進展，五年前中國莊重宣佈我們要進入FCTC。2009年，衛生部宣佈在今年年底基本上實現“無煙衛生機構”活動，衛生部帶頭在所有行政機關大樓裏禁菸，禁止在所有的醫院衛生所中心戒菸。這個工作正在展開，各地考察了一下，力度不一，有的地方做的還是比較認真的，有的地方基本上沒有做。#p#分頁標題#e#
2009年，第一次在批發環節徵稅。我也瞭解到地方的部分法規有禁止在公共場合吸菸的，這個是中國在這方面一些主要的進展。可以列舉的不是太多。
主要的問題表現：一個是“外緊內鬆”，有兩方面的含義，一是我們雖然對外宣佈了，履約已經五年了，我們已經向世界承諾了，我們好好從六個方面做活工作。但是對內還是很鬆的，實際行動不多。另外一個外緊是國外對中國的控煙很重視，現在中國的控煙有中華醫學基金會，世界衛生組織等等，投入的資源也比較大。但是，我們國家包括衛生部開展的無煙衛生機構運作的經費還是非常有限的，我們內部控制控制的資源還是有限的。
第二個是“兩頭冷、中間熱”，專家、知識分子比較熱，上面的領導比較冷，底下的老百姓，特別是廣大的菸民也比較冷。
背後的原因是什麼？爲什麼我們經過了八年沒有取得特別令人感到比較欣慰的進展呢？第一可能是缺乏國家級立法，因爲公共場所戒菸保護二手菸的保護被國家認爲是行之有效的辦法，而且需要立法來強力推行，但是我們國家現在沒有。缺乏國家級的立法背後是缺乏各級政府領導的支持，爲什麼政府領導人缺乏支持呢？它背後的一個重要原因是缺乏意見領袖的合力，我們很多的領導人，很多的公衆人物，包括大明星，這些意見領袖他們對於吸菸的危害，他們對於經濟抓GDP和人民健康的重視程度之間嚴重的失衡這個問題還是比較嚴峻的，沒有形成意見領袖的合力。當然這個背後也有一個原因，即使有了現代的知識和證據，吸菸有害健康並沒有得到廣泛和深入的宣傳，包括我們一大批的醫療衛生領域的領導者，他們的支持實際上是缺乏的，而且是嚴重缺位的。
還有一個很大的原因，菸草工業既得利益集團非常之強大，他現在用各種手段來上水平，來爭市場份額。
怎麼辦？我覺得以稅控煙非常重要，我現在想簡單列舉幾個以稅控煙之外的需要我們一起來探討共同完成任務。我們還特別需要來填補一個空白，就是基於中國數據的科學證據。包括衛生局的一些領導人，在辯論吸菸有害健康的問題上說你的很多數據是國外的，我們中國人也許非常特殊，我們中國的菸民抵抗力比較強。在這裏我感謝哈佛醫學院馬晶教授給我提供一個最新的數據，這個是用了世界上最大的一個隊列數據研究的，吸菸和腫瘤死亡率黃色是代表吸菸的，藍色是沒有吸菸的，相對危險性不僅僅是胃癌，不僅僅是其他與吸菸有關的癌，包括直腸癌，前列腺癌都有相關性。死因相當於非吸菸人的26倍，它和心臟病，腦卒中，猝死是3.4倍。所以吸菸不僅僅是肺病的問題，猝死，腦卒中等等一系列重大的病。
而且中國正在討論醫改，醫改一個重要領域是擴大醫療保障，解決病有所醫的問題，可是我們目前老百姓很多看病貴，看病難背後的一個根本原因是患病多，很多的患病我們是可以採取一定的行爲方式轉變得到有效的控制。比如說控煙，但是我們沒有做，我們更多的投入是治病，沒有前瞻性的考慮，健康友好型經濟結構的轉變。這是第一個。
第二個我們需要有中國特色的六大領域MPOWER應用型戰略研究。
第三個是禁止公共場所吸菸的國家級立法。醫務人員的帶頭作用，領導幹部的帶頭作用，其他意見領袖的帶動作用怎麼發揮出來，這個可能值得我們去研究。
最後還有一個很重要的問題，如果目前我們國家菸草壟斷專賣國家的生產監管一體化，這種格局如果不打破，我相信我們現實工業發展利益衝突問題就沒有得到根本性的轉變。
