38歲的張先生，一向精力充沛，可自從3年前一次出差回來後未休息又連續工作開始，就好像變了個人似的，一天到晚總覺得頭昏腦漲，腰痠背痛，睏倦乏力，哈欠不斷。甚至有兩次在駕車回家的路上，因眩暈及睏倦來襲，險些釀成車禍。經檢查，張先生患的是代謝綜合徵。雖經降壓、降糖、降脂、降黏等一系列治療，症狀有所改善。但眩暈、腰背痠痛症狀仍無明顯好轉。
臨牀見患者體胖，眶周黧黑，舌體胖大、邊尖暗紅，其上可見瘀斑，苔幹厚膩，脈弦細數。診斷爲眩暈證(肝鬱脾虛，痰瘀互阻，清陽不升，髓海失榮)。施以疏肝理脾，祛痰升清，補腎填精，化瘀通脈法治之。經過3個多月的調治，患者上述症狀、體徵及生化檢查結果基本恢復正常。
近年來，隨着生活水平的提高，競爭的加劇，工作及學業壓力的加大，像張先生這樣的眩暈證病人逐年增多。人們在追求盡善盡美的過程中，往往所願不能，所求不得，便會出現心浮氣躁，憂思氣結，惱怒傷肝的病理機轉。肝傷則疏泄失職，氣血瘀滯，脈絡不通，氣血不能供奉於上;加之肝鬱化火，灼傷陰血，致陰虛於下，陽亢於上，肝陽風動，上擾於巔，眩暈乃作。正如《素問·至真要大論篇》所云：“諸風掉眩，皆屬於肝。”根據五行相生相剋理論，肝旺則剋制脾土，致脾虛失運，痰濁內生，脈絡壅塞，清陽不升，精微失布，腦腑失養，則眩暈愈重。《靈樞·口問》曰：“故上氣不足，腦爲之不滿，耳爲之苦鳴，頭爲之苦傾，目爲之眩。”張先生平素性情急躁易怒,怒則傷肝，致肝鬱化火，煎津成痰，痰隨氣逆，上竄精髓，阻塞竅絡，加之勞逸失度，喜食夜宵，食後懶動，傷脾釀痰，壅塞絡道，清陽不升，腦俯失榮，則眩暈乃發。
值得注意的是，腎在眩暈的發病中起着非常關鍵的作用，如《靈樞·海論》就指出：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”中醫學認爲，腎藏精，主骨生髓，通於腦。精旺則神全。“腰爲腎之府”。只有腎氣旺盛，精髓充沛，腎才能蒸騰化氣，將精微物質佈散於周身，特別是腦，人才能神清氣爽，耳聰目明，身強體壯。反之，若“以酒爲漿，以妄爲常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節”，久之，必損傷腎氣，耗傷腎精，致精氣虧耗，髓海不充，發爲眩暈。
綜上可見，眩暈與肝、腎關係密切，且肝腎兩髒尚存有相互滋生，相互濡養，相互轉化，相互爲用，密不可分的緊密聯繫，即所謂“肝腎同源、精血同源”。因此，治療眩暈重在調肝養腎。調肝，則要根據證情的具體情況，施以疏肝、清肝、平肝、柔肝、養肝、鎮肝等法。還要結合其他兼證作出相應治則。張先生除眩暈外，尚有睏倦乏力、體胖、舌體胖大、邊尖暗紅、舌上瘀斑、苔濁厚膩而乾等脾虛，痰瘀化熱傷陰，脈絡壅塞，清陽不升等情況，就要在疏肝的同時，施以健脾祛痰、升清降濁、化瘀通脈、養陰清熱等法。養腎，則重在補腎填精、養陰益髓，恢復腎之氣化功能，使精全、髓充，氣血調和，脈絡通暢，則病癒矣。
