據有關數據顯示，肺炎每年可奪去200-300萬兒童的生命。冬天是嬰幼兒肺炎多發的季節，嬰幼兒肺炎起病急、病情重、進展快，嚴重威脅寶寶的健康乃至生命，家長們應該掌握哪些冬季嬰幼兒肺炎的防治知識呢？本期邀請廣東省中醫院兒科主任醫師廖若莎爲各位家長解答疑惑。
一、判斷嬰幼兒肺炎把握2要點
1.呼吸增快是肺炎的主要表現
@微笑一下：天氣變冷了，我家2歲的寶寶患肺炎了，剛剛開始以爲是感冒了，怎麼知道去醫院檢查說是肺炎了，真的很擔心，小兒肺炎和感冒的症狀那麼相似，很容易混淆了，請問醫生，家長可以從哪些明顯的症狀區分寶寶是感冒了還是肺炎呢？
A：雖然感冒和肺炎是兩個完全不同的疾病，但是實際中有時候也會出現是難以區分的情況，甚至專業臨牀醫生也難以鑑別，尤其是在病情早期，症狀不典型的時候。
普通感冒會出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等症狀，一般熱度經2～3天后會逐漸下降，之前的症狀逐漸減輕以至完全恢復健康，自然病程一般一週左右。感冒的病變部位主要在上呼吸道，如果病變得不到控制而向下呼吸道（氣管、支氣管、肺）蔓延，則會發展爲支氣管炎、肺炎。如果發展爲肺炎，典型的表現是發熱咳嗽氣促，發紺鼻煽，肺部聽診有細溼羅音，胸片提示肺部有斑片狀陰影。二者容易混淆，這裏特別強調的是呼吸增快是肺炎的主要表現。呼吸急促指：幼嬰小於2月齡， 呼吸≥60 次/分； 2 - 12 月以下齡， 呼吸≥ 5 0次/分； 1 - 5 歲以下， 呼吸≥40 次/分。所以出現呼吸急促的症狀（鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹徵等）須考慮肺炎。確診肺炎，需要醫生對肺部的聽診和胸部的X線攝片。
2.行胸部X線檢查及醫生專業診斷排除肺炎
@幽谷罌粟：醫生，您好！寶寶剛好滿1歲了，冬天寶寶總是比較容易生病，昨天早上起牀，發現寶寶發燒38.5℃，還伴隨咳嗽，呼吸得比平時快了很多，不想吃東西，精神也不太好，好像和肺炎的症狀蠻符合的，請問醫生，我需要馬上帶寶寶到醫生檢查嗎？真擔心是患肺炎了，可以做一些什麼檢查排除肺炎呢？
A：您好，你寶寶的情況考慮肺炎的可能性大，需要醫生的專業診治。肺炎診斷包括醫生的專業診斷和胸片影像學診斷。最簡單易行的是拍胸部X線檢查。
二、新生兒肺炎的防治注意3事項
1.冬季預防新生兒患肺炎的措施
@時常達人：我家寶寶出生兩天了，升級做爸爸真的特別開心，聽說冬天寶寶容易患肺炎，請問醫生，在冬天如何預防新生寶寶患肺炎呢？在日常護理中，應該怎樣做？
A：新生寶寶預防肺炎主要有以下幾方面：①早期預防：應治療孕婦的感染性疾病；臨產時嚴密消毒，避免接生時污染；儘可能在新生兒第一次呼吸前吸淨口鼻腔分泌物。②環境衛生：適當通風換氣很有必要，每天將寶寶的房間通風1～2次，要注意保持室內空氣的清新、穩定，有條件的話進行定期消毒，減少病菌的傳播。③正確哺乳：新媽媽哺乳時應該遵守擡高牀頭、按量哺乳的原則，這樣可以避免新生寶寶發生乳汁吸入性肺炎。
除此以外，預防新生寶寶肺炎還需要做到：①隔絕病源：孩子出院回家後，應儘量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入新生兒房內；產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子，以防止病菌通過空氣接觸傳播。②飲食調護：保障新生寶寶的營養供給，尤其是母乳餵養，母親合理飲食，既要保障產奶量足夠，同時不能過於補充高蛋白，高熱量，溫補食品，適度補充維生素D和鈣劑，防止佝僂病及營養不良是預防重症肺炎的關鍵。③護理得當：冬天天氣寒冷，寶寶和媽咪都要注意保暖，避免受涼感冒。另外按時接種疫苗，可以有效防治容易併發嚴重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、麻疹等。
2.預防新生兒感染肺炎從孕期防護做起
@pi淘媽媽：醫生，您好！我還有5天就到預產期了，好期待寶寶的出生，冬天是肺炎的好發季節，我瞭解到新生兒肺炎也會在產前感染，病毒多來自孕婦，通過胎盤傳染給胎兒，真的好擔心哦，我應該怎樣做才能預防新生寶寶患肺炎？
A：新生兒感染肺炎有三種情況，宮內感染、產時感染、出生後感染。各種病毒可以通過血液進入胎兒的血液中，因此媽咪自身要注意防寒保暖避免生病。另外吸人污染的羊水也會導致宮內感染，因此孕末期的產前檢查很有必要，可以監測胎寶寶、胎盤及羊水的最新情況，以便及時瞭解胎寶寶在子宮內的情況，做到早期防治。而產時感染、出生後感染，建議去正規大醫院生產，可以很大程度避免。
3.肺炎輕型病例經治療大多在1-2周內痊癒
@eipwqcnrm：我寶寶在28天左右開始咳嗽，醫生檢查出是新生兒肺炎，開了四天的吊針，已經吊了三天針和口服止咳藥複方福爾可定口服溶液，昨天去複診，醫生說肺部炎症已有好轉，但寶寶咳嗽仍然沒有好轉，吃奶後咳得更兇，請問除了現在開的口服液外，還有其它的治療新生兒兒咳嗽的有效藥嗎？新生兒肺炎一般要多長時間才能痊癒呢？
A：咳嗽沒有好轉不一定代表病情加重，咳嗽通常是機體自我保護之一，是排痰手段，若咳嗽症狀影響睡眠飲食才考慮使用鎮咳藥。經過治療後，輕型病例（ 一般爲年齡較大兒童及體質較強的幼兒）大多在1 - 2周內痊癒，重型病例（大多屬於體質較弱的新生兒，合併佝僂病或各種先天性疾病者）則病程往往遷延，胸部體徵消失較慢，且易復發。寶寶28天使用的藥物應謹慎，建議諮詢專業醫生。
三、冬季嬰幼兒肺炎防治須知5事項
1.肺炎球菌疫苗，打OR不打？
@翹首看飛鴻：姐姐的寶寶已經1歲9個月了，比較體弱多病，冬天寶寶比較容易患肺炎，聽說注射肺炎球菌疫苗可以預防寶寶患肺炎，請問醫生，注射肺炎球菌疫苗真的可以預防肺炎嗎？多大的孩子可以注射呢？多久需要注射一次？除此之外，還可以注射哪些疫苗預防小兒肺炎？
A：目前可用於肺炎球菌疫苗主要有7價與23價兩種，前者是目前唯一可用於2歲以下兒童，後者多用於2歲以上高危兒童與65歲以上的老年人。更多的疫苗正在研發中，例如9價、10價和13價等，相信在不久的將來這些新肺炎球菌疫苗就能夠用於臨牀，爲我們提供更多的保護。23價疫苗在接種後的第三週水平將升高，持續時間目前還不能確定，最長持續5年之久。但是對於其他類型肺炎（其他細菌，所有的病毒，支原體，衣原體肺炎）是不具備保護作用。
2.補鋅真的能減少肺炎的發生率嗎？
@燕子媽媽：有報道指出，對6個月到3歲的缺鋅兒童，在服用維生素A的同時，每日常規補充鋅元素，可以減少肺炎的發生率，請問這有科學依據嗎？如果是真的，日常生活中可以給寶寶多吃哪些食物補充鋅元素？
是有一定科學根據的，缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低，易患各種感染，包括反覆感冒、肺炎、腹瀉等。人乳中的鋅含量和吸收利用率高，故嬰兒母乳餵養對預防缺鋅有利。但隨年齡增長要按時加輔食，如蛋黃、瘦肉、魚、動物內臟、豆類及豎果類含鋅較豐富，要每日適當安排進食。人工餵養兒最好給予一些強化了適量鋅的嬰兒配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。現市售有多種強化鋅的食品，要注意其鋅含量，一次攝入大量鋅或長期過多攝入皆可導致鋅中毒。
3. 並非所有的細菌性肺炎一定需要使用抗生素
@晴日幽幽：醫生，您好！我家寶寶2歲了，前兩天感冒咳嗽到醫院檢查，說是得了細菌性肺炎，要使用抗生素治療。但我之前聽同事說很多寶寶因爲肺炎用抗生素治療身體越來越差，請問醫生，什麼情況下的肺炎才需要給寶寶使用抗生素治療？使用抗生素需要把握什麼原則？
A：並非所有的細菌性肺炎一定需要使用抗生素，但是是否需要使用是一個專業問題，應該聽從專業醫生的建議。一般使用抗生素原則：①診斷爲細菌性感染者，方有指徵應用抗菌藥物；②儘早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；③ 按照藥物的抗菌作用特點及其體內代謝過程特點選擇用藥；④抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。
4.嬰幼兒肺炎是否住院治療需根據病情判斷
@愛媽咪小陸：我家1歲8個月的寶寶得了肺炎，當時的大夫說要住院治療，爲什麼小兒肺炎需要住院治療呢？一般需要住多長時間呢？是不是寶寶情況好轉了就可以出院呢？
A：是否住院治療要根據病情判斷，如重症肺炎，或者是有營養不良，先天性心臟病等基礎疾病的患兒必須要住院治療觀察。重症肺炎可合併心衰、中毒性腦病等，這些併發症是不容忽視的。住院時間要據病情和寶寶康復情況而定，病情好轉穩定是可以出院的，畢竟醫院裏感染區，容易交叉感染。
5.嬰幼兒肺炎高熱的治療原則
@鬼精靈萱萱：嬰幼兒肺炎時發高熱如何處理比較適當啊？我家孩子肺炎高燒反覆不退，吃了退燒藥降溫了，但是很快就高熱比吃藥前溫度更高，怎麼辦？
A：嬰幼兒肺炎高熱：小兒肺炎多由細菌、病毒等病原體感染引起，最主要是針對病因進行抗感染治療，不是簡單的退熱治療就可以解決的。如果體溫38.5℃以下，無需服用退熱藥，可以使用物理降溫，溫水擦浴，酒精擦浴，冰敷，降溫貼等；體溫38.5℃以上，則需要配合藥物退熱，方式包括口服，滴鼻，塞肛，肌注和靜脈注射等。肺炎病程1-2周，如果處於疾病發展過程中，炎症尚未控制之前，發熱症狀會反覆，這時候需要留院觀察，積極尋找病因，同時合理治療。
