【診斷要點】
一、病史
1、尿頻、尿急、尿痛、膿尿是早期常見的症狀，肉眼血尿也不少見，常伴有腰部鈍痛，少數可因血塊或膿塊堵塞尿路而引起絞痛。
2、病情發展可有發熱、盜汗、消瘦、虛弱等結核中毒症狀，並常伴有其他器官結核的相應症狀。
3、長期持續性慢性膀胱炎，而一般尿培養陰性，且經一般抗菌藥物治療後症狀不減輕反加重者，即使尿培養爲一般細菌也不能排除腎結核並有繼發細菌性感染的可能。
二、體格檢查
早期無陽性體徵，晚期有結核全身中毒徵，如發燒、面部潮紅、消瘦等。有時腎區觸及腫大腎臟，局部有壓痛及叩痛。
三、輔助檢查
1、尿常混濁呈洗米水樣，尿蛋白少許，新鮮尿呈酸性反應，沉渣鏡檢有白細胞、膿細胞及紅細胞，直接塗片抗酸染色找結核桿菌陽性率70%以上，培養或動物接種結核桿菌陽性率約90%。
2、紅細胞沉降率常增快。晚期腎功能減退時可有貧血及血漿中尿素氮、肌酚值增高。
3、泌尿系X線平片 腎結核後期腎輪廓可異常，皮質區可見鈣化陰影。
4、靜脈腎盂造影 典型改變早期爲局部腎盞顯影延遲，密度較淡或輕度擴張，病變進一步發展一個或多個腎盞邊緣模糊不規則呈蟲蝕狀，輸尿管變形有多處狹窄和擴大呈串珠狀，形態不規則，腎皮質變薄，腎臟輪廓也擴大，腎顯影延緩，輸尿管可縮短、硬化、形態固定不變，也可鈣化而呈不規則的條索狀緻密陰影，當病變波及整個腎臟，腎組織已爲壞死的乾酪組織和空洞所替代，此時腎功能已完全喪失，需行逆行泌尿系造影。
【治療要點】
(一)一般治療注意休息、營養及日光浴。
(二)藥物治療目前多采用三聯療法。
1、鏈黴素、異菸肼、對氨水楊酸鈉三聯療法
2、利福平、乙胺丁醇、卷鬚黴素三聯療法 常用於前述治療失敗時，利福平0.4~0.6g每日一次，口服。
(三)手術治療
