史偉，廣東省人民醫院內科主任、腎內科主任;醫學博士、教授、博士研究生導師;中華醫學會腎臟病分會常委、中國醫師協會腎臟科醫師分會常委、中
國醫院協會血液淨化中心管理分會常委、廣東省醫院協會血液淨化中心管理學會主任委員、廣東省腎臟病學會副主任委員、廣東省醫師協會腎臟內科醫師分會副主任委員。發表學術論文90餘篇，主編《IgA腎病》、《內科查房》等3部專著。從事腎臟病臨牀專業近30年，擅長治療IgA腎病、糖尿病腎病、急慢性腎功能衰竭等。
我國糖尿病的發病率正呈現快速增長的趨勢。如果糖尿病患者沒有很好地控制血糖，10年後會不可避免地出現腎損害。病程在10～20年的老糖友，約1/3可發生糖尿病腎病。
糖尿病和腎病，在老百姓看來是兩種毫不相干的疾病，爲何會“勾搭”在一起?糖尿病腎病會帶來什麼危害?且聽廣東省人民醫院腎內科主任史偉一一道來。
糖尿病腎病可致尿毒症
近年來，隨着生活水平的提高和老齡化社會的到來，我國糖尿病的發病率呈現快速增長的趨勢，預測今年我國糖尿病人口總數將增至8000萬到1億，將成爲僅次於美國的世界第二的糖尿病大國。
糖尿病的可怕在於危害全身血管，其對大血管的損害會導致心腦血管疾病，對微血管的損害則出現眼底、腎臟等的損害。
血糖高爲什麼會造成腎臟病?史偉解釋道：“胰島素分泌不足使得體內長期處在一個高糖的環境，累及腎小動脈，產生微循環障礙，使得腎臟缺血缺氧、內皮細胞受損，最終形成糖尿病患者常見的併發症———糖尿病腎病。”
史偉指出，許多人都知道腎炎會導致尿毒症，得了尿毒症就意味着終身透析或進行腎移植，但糖尿病也會導致尿毒症則鮮爲人知。“如果糖尿病患者沒有很好地控制血糖，10年後會不可避免地出現腎損害。病程在10～20年的老糖友，約1/3可發生糖尿病腎病。”
史偉提醒，目前尚缺乏非常有效的治療手段來阻抑糖尿病腎病的進展，糖尿病患者一旦發生腎臟損害，又沒有及早進行有效的治療，其腎功能將不可遏制地不斷下降，最終發展爲尿毒症。在我國，糖尿病腎病也已成爲終末期腎病及尿毒症的第三大病因，僅次於腎小球腎炎和高血壓。
早防早治是關鍵
由於人們對糖尿病腎病認識不足，糖尿病患者往往只重視監測血糖，忽視腎臟病的篩查，因此讓糖尿病腎病“偷襲”得逞。
糖尿病腎病在臨牀上分爲5期。在1期和2期，患者的尿白蛋白排泄率可能正常，但實際上此時腎臟已出現了肥大，腎小球結構也已遭到損害。如果到了3期還不進行治療，患者會出現大量蛋白尿，腎功能將持續惡化，最終發展爲尿毒症。
史偉主任建議，爲了早期發現和診斷糖尿病腎病，1型糖尿病患者在確診糖尿病5年後，就要進行腎病篩查;2型糖尿病患者一經確診，就要每年接受腎病篩查———每年要做一次腎臟功能和尿微量白蛋白測定。
此外，糖尿病患者應注意以下幾點，防止和延緩腎功能惡化———
1、有效控制血糖：糖尿病腎病的發生率與血糖控制水平密切相關，控制好血糖能有效地預防糖尿病腎病的發生和發展。 2、有效控制血壓：糖尿病合併高血壓威脅更大，糖尿病患者除了嚴格控制血糖外，還要嚴格控制血壓，血壓控制的標準應低於130/80毫米汞柱。
3、科學合理膳食：堅持低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪的飲食原則。
4、避免使用可能損傷腎臟的藥物：特別要避免使用抗炎鎮痛藥物和以腎臟排泄爲主的各種藥物。一些號稱治療“腎衰”的“中草藥”或“祖傳祕方”可能使你的腎病惡化。用藥必須嚴格遵醫囑。
5、及早治療：一旦臨牀出現微量白蛋白尿，及早進行干預治療，可使相當部分患者的微量白蛋白尿恢復正常，或減緩病程進展。
