日常該怎樣預防糖尿病性腎病

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一般人都知道糖尿病性腎病，基本上是老年人容易患上這種疾病，那麼得了這種疾病僅僅吃藥是肯定不行的，還有進行一系列的預防病情惡化、調理病情症狀等，那麼糖尿病性腎病患者該怎麼樣進行預防呢？

糖尿病性腎病的預防

1、預防糖尿病性腎病患者，一般營養狀況欠佳，免疫功能減退，在疾病過程中極易發生感染。因此，做好患者的基礎護理和一般治療措施至關重要。

(1)皮膚護理：糖尿病性腎病患者皮膚組織內含糖量增高，宜於細菌繁殖，再加上尿素黴沉積，對皮膚刺激，患者常有瘙癢不適，並影響睡眠，且抓破皮膚後，極易感染，故可應用溫水擦洗。保持皮膚清潔，忌用肥皂和乙醇。勤換衣褲、被單。對臥牀者要儘可能做到隔天用溫水擦浴1次，出汗後及時擦洗更換內衣，排便後及時給予肛周及會陰部清潔，並注意不要擦破皮膚，每週洗頭1次，皮膚乾燥，塗護膚油加以保護。

(2)足部護理：糖尿病性腎病患者，通常伴有血管病變，可引起肢體缺血或血管阻塞，在感染或外傷的基礎上易發生組織壞死。因此，每晚用溫水(39～42℃)泡腳20min，然後用軟毛巾輕輕擦乾，防止任何微小損傷。趾甲不宜過短，以免損傷甲溝引起感染，遇趾甲乾燥變脆時，可塗植物油或複方硼砂溶液浸泡。經常觀察足背動脈搏動，皮膚色澤彈性。不要穿太緊的鞋，鞋的通透性要好。一旦出現足部病變應儘早治療。

(3)水腫及褥瘡的護理：糖尿病性腎病患者因長期低蛋白血癥，易發生水腫，加之血管病變引起精神營養不良，易導致皮膚破損，甚至發生褥瘡。因此，應對症處理，對水腫輕者，限制活動;重者，臥牀休息，擡高下肢，做各種穿刺前皮膚要嚴格消毒。肌內注射、皮下注射應先推開水分後進針，使穿刺點不在各層組織的同一位置上，穿刺後用無菌棉球給予皮膚按壓，至液體不外滲爲止。預防褥瘡，應經常更換體位，保持牀位清潔、平整，經常按摩受壓部位，對已出現褥瘡的患者，按常規治療，可用紅外線照射局部，必要時給予換藥。

2、飲食管理遵守糖尿病飲食原則，在糖、脂肪供應上基本同一般糖尿病。但在蛋白質供應上應有所不同：①腎功能正常有蛋白尿者，要適當增加蛋白質1～1.5g/(kg?d)。②腎功能不全時，蛋白質攝入要限制，方法是限量保質，取優質蛋白0.6～0.8g/(kg?d)。③腎病綜合徵，因全身水腫和嚴重蛋白尿而致低蛋白血癥者，可增加蛋白攝入量1.5～2g/(kg?d)，並選擇易吸收的動物蛋白，必要時輸注血漿、白蛋白。④禁食肝、腎、心、魚卵等內臟食物，以免體內代謝爲尿酸，加重腎臟負擔。⑤氮質血癥者，要注意攝入含必需氨基酸的優質低蛋白-麥澱粉飲食，有利於改善氮質的瀦留，飲食要“二高四低一平”(高糖類、高粗纖維素、低糖、低鹽、低脂、低膽固醇、蛋白質平衡)。

3、控制血糖的護理糖尿病性腎病患者能正確選擇非腎臟代謝藥物格列喹酮和合理使用胰島素對控制患者血糖，使血糖控制在7～8mmol/L。這對穩定病情非常重要，並可以防止高鉀，避免由於高血糖引起患者口渴導致過多的液體攝入。糖尿病性腎病患者隨着腎功能的下降，對胰島素用量可適當增加，這可能與糖原異生增加、葡萄糖生成增多有關。因此，醫務人員應根據患者的不同情況，如患者的血糖水平和胰島素的敏感性等，正確合理地使用胰島素。所以，在皮下注射胰島素後，護士應嚴密觀察胰島素的效果和不良反應。夜間低血糖不易被發現，護士應加強巡視觀察，以有利於及時發現、及時處理。

4、控制血壓的護理高血壓不是糖尿病性腎病的發病因素，但高血壓可加速糖尿病性腎病的進展和惡化。抗高血壓治療在糖尿病性腎病早期能減少尿蛋白和延緩腎小球濾過率的下降，要求控制糖尿病的患者目標血壓比非糖尿病性高血壓患者低5～10mmHg，以減輕腎小球“三高”狀態延緩病情發展。

5、腹膜透析護理終末期糖尿病性腎病患者常有嚴重的腎臟外器官併發症，如心血管、腦血管、視網膜等病變，行腹膜透析既可保持內環境相對穩定，減輕心血管系統負荷，血壓相對平穩，又能維持患者殘餘腎功能及不嚴格限制飲食、水。終末期糖尿病性腎病患者尤其是高血壓或伴心腦血管疾病的老年人應首選腹膜透析。