小兒心律失常的診斷
孩子出現心跳快，心動過速，心律不齊，心悸這些症狀，病情可能大相徑庭。
首先需要判斷孩子的症狀是屬正常範疇還是心律失常，可通過心前區的觸摸或聽診瞭解心率的變化。體表心電圖和24小時動態心電圖檢查進一步明確診斷。有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”，家長經常很緊張。心律不齊只是個泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有早搏、房室傳導阻滯等，需進一步做心電圖檢查。在臨牀上，小兒家長甚至有些醫生，可能會遇到以下幾個誤區：
一、僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。常有家長諮詢，主訴很簡單：“我孩子心動過速”。當被問及心跳多快時，經常的回答是“100多次”。而醫生診斷過程卻並不那麼簡單。
與成人不同，孩子年齡越小心跳較成人越快，因此心率正常範圍隨年齡組不同而不同。其次，影響心率的因素很多，心率會在一定範圍內波動。通常，我們需要結合心電圖圖形是否正常，特別重要的是24小時動態心電圖檢查瞭解全天心率波動範圍來綜合評價。
二、聽診“心律不齊”。有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”，家長很緊張。其實心律不齊只是個泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有、房室傳導阻滯等，僅憑聽診有時較難鑑別，需進一步做心電圖檢查。
三、對陣發性發作的心動過速，如常見的陣發性室上性心動過速，發作時心率非常快，可達160～300次/分，持續時間長短不一，有的患兒可能僅持續數分鐘，體表心電圖甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒發病時，家長不能慌張，要仔細觀察孩子的表現，測量發病時的心率，可爲醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。#p#副標題#e#
那麼，小兒心律失常需要治療嗎？可以如何治療？
1、Ⅰ度房室傳導阻滯應着重病因治療，基本上不需特殊治療，預後較好。
2、Ⅱ度房室傳導阻滯的治療應針對原發疾病，當心室率過緩、心臟搏出量減少時可用阿托品、異丙腎上腺素治療。預後與心臟的基本病變有關。
3、Ⅲ度房室傳導阻滯有心功能不全症狀或阿—斯綜合徵表現者需積極治療。糾正缺氧與酸中毒可改善傳導功能，由心肌炎或手術暫時性損傷引起者，腎上腺皮質激素可消除局部水腫，可口服阿托品、麻黃素，或異丙基腎上腺素舌下含服。
重症者應用阿托品皮下或靜脈注射。異丙腎上腺素1mg溶於5％—10％葡萄糖溶液250ml中，持續靜脈滴注，速度爲0.05—2μg/，然後根據心率調整速度。
安裝起搏器的指徵爲：反覆發生阿-斯綜合徵，藥物治療無效或伴心力衰竭者，一般先安裝臨時起搏器，經臨牀治療可望恢復正常，若觀察4周左邊仍未恢復者，考慮安置永久起搏器。
