過敏性休克因其臨牀表現不同,其機制亦不相同,臨牀症狀有輕有重。有的呈現一過性寒戰,發熱後趨向正常,有的則出現噁心、心悸、血壓下降,面色蒼白等症狀,有的則瞬間出現不可逆性休克,甚至死亡。因此,臨牀護理中用藥、輸液,不可輕視。預防爲主是減少這種反應的關鍵。
注意事項及預防措施
1、詳細詢問既往史
如對青黴素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史,使用前必須做藥物敏感試驗,青黴素等藥物用藥中超過24h或更換批號應重新做皮試。
2、配藥前注意事項
注意藥物間配伍禁忌,嚴格無菌操作,注意藥物有無外觀變化,有無沉澱及破損,注意看清藥物有效期。
3、靜脈注射前注意事項
嚴格三查七對,爲防止輸液反應要用藥液沖洗輸液管,即使藥液至少有5~10ml流出輸液管方可注射。
4、靜脈輸液期間的觀察
囑病人遇有不適、惡寒、噁心等及時報告;輸液應先慢後快,然後改爲正常滴速,每15min巡視1次,觀察用藥後反應及療效,1h後延長巡視時間,做好輸液前、輸液中、輸液後記錄。
5、預防措施
爲防止某些藥物出現過敏,首次用藥可以合併用少量地塞米松等抗過敏藥,注射室常備搶救藥品,搶救設備,放置在容易拿到的位置,並隨時處於備用狀態。遇有過敏,立即中止輸液,並夾住輸液管與液體一併送驗。