如何正確應對腦動脈瘤

1風險：

腦動脈瘤破裂出血的具有極高的死亡率和致殘率!

破裂後的動脈引起顱內壓增高，形成腦疝，最終導致病人死亡!

破裂後的動脈引起的腦血管痙攣，病人嚴重致殘或死亡!

破裂後的動脈瘤再次破裂，導致病人死亡!

2爲什麼會患腦動脈瘤?爲什麼會破?會不會再破?

腦動脈瘤好發於腦動脈分叉和主幹的分支處，由於此處動脈壁的肌層先天發育缺陷，同時這裏又是受到血液衝擊最大的地方，在長期血流的壓力和衝擊力的作用下，使此處動脈壁的薄弱點向外突出，逐漸擴張、從而形成動脈瘤。高血壓、腦動脈硬化、外傷及感染等因素也與動脈瘤的發生與發展有關。

腦動脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，隨時都有可能破裂，當在精神緊張、情緒激動、勞累、頭部劇烈擺動、猛彎腰、急起身、飲酒、用力排便、舉重物、上樓、性生活等誘因下，引起血壓突然增高，很容易引發破裂出血，對病人的生命造成威脅。據統計，腦動脈瘤第1次破裂後死亡率爲30%。所以腦動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一棵不定時炸彈，隨時都有爆炸的危險。

更嚴重的是，破裂後的動脈瘤再次破裂的機會及危險程度均大大增加，它還會發生第2次、第3次破裂。據統計40-50%的病人會在破裂後的1個月內發生第2次破裂，第2次破裂後死亡率約爲70%，第3次破裂後死亡率爲100%。

3 早期症兆?患者頭痛與常見頭痛有何區別?

腦動脈瘤在發生破裂之前可以不引起任何症狀,但約有半數的病人在動脈瘤發生大量出血之前有警兆症狀，其中最常見的症狀是由動脈瘤小量漏血所造成的突發劇烈的頭痛，猶如頭被棒子重擊一般;其次是因動脈瘤增大壓迫鄰近神經組織而引起症狀如眼瞼下垂、一側眼睛睜不開、複視、偏盲、視力喪失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痙攣而出現缺血癥狀如頭暈等。因此疑似上述的警兆症狀出現時，應找神經外科醫師診治，腦動脈瘤出血前的診治是減少死亡率和致殘率的最佳方法。

一旦腦動脈瘤發生破裂,通常出現突發劇烈的頭痛,這種頭痛是一種瞬間且未曾經歷過的頭部猶如晴天劈裂樣的劇烈疼痛，而不是一點一點慢慢的頭痛;這種頭痛可向頸肩、腰背和下肢延伸，並伴有噁心，嘔吐，面色蒼白，全身出冷汗，半數以上出現不同程度的意識障礙，輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，嚴重時病人可因發生腦疝而喪命。

需要注意的是，部分病人可能以突發劇烈的頭痛爲唯一的發病症狀,因此對此情況必須作進一步檢查以排除腦動脈瘤破裂出血。

4 腦動脈瘤破裂腦出血與高血壓腦出血如何區別?是不是一回事?

高血壓腦出血是由於長期血壓高，腦部已經硬化的小動脈形成一種慄粒大小的微動脈瘤，當血壓驟然升高時，瘤體可能破裂而引起腦出血。所以從嚴格意義上說它也是腦動脈瘤破裂腦出血。但它又與一般的腦動脈瘤破裂腦出血有很大的不同：

(1)這些微動脈瘤多發生在小動脈的分叉處，這些微動脈瘤非常小，目前的檢查手段是無法發現的;而一般的腦動脈瘤主要發生在管徑較大的腦動脈分叉處，通過腦血管造影基本都能發現。

(2)高血壓腦出血的部位常見於基底節區，主要表現爲腦實質出血即腦血腫。而腦動脈瘤破裂腦出血一般表現爲蛛網膜下腔出血，這種出血不像腦血腫那樣是形成一個血塊，而是散佈在腦表面有一層腦膜即蛛網膜的下面，雖部分病人也伴有腦血腫，但腦血腫的部位一般位於額或顳葉的表面。

(3)高血壓腦出血的病人都有高血壓的病史，發病人羣以50歲以上的人爲主。腦動脈瘤破裂腦出血較多時候也會合並高血壓，但也有一部分病人沒有高血壓，且任何年齡均可發病。

5 如何診斷腦動脈瘤?有哪些檢查?

首先進行CT檢查判斷腦部是否有出血的情況，確認腦部有出血情形，應爭取在許可範圍內儘早進行CTA、MRA或DSA檢查，其中DSA檢查是必須的，因爲DSA檢查目前是診斷動脈瘤的金標準，是最確切的診斷方法。

6 如何進行治療?

動脈瘤一經確診，應積極採取治療，其治療的根本目的是防止動脈瘤再次破裂出血。儘可能儘早手術，這樣可使再出血的危險性降低至最低限度,也可減少術後腦血管痙攣伴發腦梗死的危險,以及繼發的全身性併發症的危險。

治療方法有兩種，一種是開顱手術夾閉動脈瘤，即用特製的動脈瘤夾，夾閉動脈瘤頸部，並保護載瘤動脈的通暢性;另一種是介入療法即血管內栓塞技術，是在大腿根部用針穿一個小口，將微導管和導絲插入腦動脈瘤體內，通過微導管送入微彈簧圈或醫用生物膠逐步填塞動脈瘤腔，直至完全閉塞動脈瘤，達到治癒目的。