患者男，22歲，因右眼球內異物取出術後1個月左眼視力逐漸下降，於2006年5月16日來我院就診。患者自述1個月前在工作中不慎將鐵屑蹦入眼內。在26d前於北京同仁醫院行右眼球內異物取出術，現感左眼視力逐漸下降。眼科檢查，查視力：右眼：0.15，左眼0.4。雙眼前節未見明顯異常。雙眼散瞳後查眼底見右眼底視乳頭界清，視網膜血管走行可，黃斑區輕度水腫，中心凹反射不清。左眼底視乳頭界清，視網膜血管走行可，顳上視網膜可見黃白病竈，中心凹反射不清。
給予患者雙眼行眼底視網膜造影（FFA）及脈絡膜造影（ICG）檢查。右眼FFA早期黃斑區視網膜造影劑輕度滲漏，晚期黃斑區視網膜下造影劑輕度積存。ICG造影早期黃斑區脈絡膜毛細血管紋理紊亂，造影劑輕度滲漏，晚期黃斑區造影劑輕度積存。左眼FFA早期顳上方視網膜可見約1/4DD大小片狀弱高熒光，晚期着染。ICG早期顳上方視網膜可見片狀弱高熒光，晚期積存着染。結合患者病情給予左眼全視網膜鏡檢查，發現右眼鼻側周邊視網膜出血。
根據病史、臨牀表現、影像學表現及全視網膜鏡檢查，診斷該患者爲“右眼球內異物取出術後、左眼交感性眼炎”。患者入院後給予一定劑量的皮質類固醇激素、中藥及相應的對症治療措施。患者症狀較前好轉，但患者要求出院，出院時視力較入院時明顯好轉，右眼：0.5，左眼：0.8。眼底可見右眼底視乳頭界清，視網膜血管走行可，中心凹反射欠清。左眼底視乳頭界清，視網膜血管走行可，顳上視網膜可見約1/8DD大小的黃白病竈，中心凹反射欠清。建議患者複查眼底造影，但患者拒絕。行右眼全視網膜鏡檢查可見右眼鼻側周邊視網膜出血已吸收。
通過電話隨訪，患者自述於當地醫院複查，視力及眼底功能恢復均較好。
解讀：
交感性眼炎是指穿通性外傷眼或眼內手術眼（稱誘發眼），在經過一段時間的非肉芽性（非化膿性）葡萄膜炎後，另一眼也發生同樣性質的葡萄膜炎（稱交感眼）［1］。從眼部受傷或手術到健眼出現炎症的時間間隔從2周到2年不等（最早可在10d，最晚可在50年後發病），但大多數在2個月以內發病，超過2年發病的機率隨時間的延長而減少。
因交感性眼炎的病因不明，而且以其雙眼受累、組織破壞較深、炎症不易控制、不易早期發現、預後不良等而應該引起高度重視。在臨牀上如遇到一眼眼球內穿通傷，應密切觀察健眼，高度警惕發生交感性眼炎的危險。如能早期及時發現，採取相應有效的治療措施，則健眼的預後也會很好。
