（1）疼痛
疼痛常爲心肌梗死中最早出現和最突出的症狀。疼痛部位和性質與心絞痛相似，但多無明顯誘因，常發生於清晨、安靜時，程度更劇烈，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解，患者伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。在我國，約1/6～1/3的患者疼痛性質和部位不典型，如位於上腹部，常被誤認爲潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位於下頜、頸部、背部上方等處，常被誤認爲骨關節炎。有14%～34%（我國報道）的病例無疼痛，多見於老年、糖尿病或神志不清患者（由於感覺遲鈍），一開始即表現爲休克或急性心力衰竭。少數病人在整個病程中都無疼痛或其他症狀，而事後才發現得過心肌梗死。
（2）全身症狀
主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所致。一般在疼痛發生後24～48小時出現，程度與梗死範圍有關。其體溫開始升高，約38℃左右，很少超過39℃，多在1周內退至正常。此外可有出汗、頭暈、乏力等表現。
（3）胃腸道症狀
約1/3有疼痛的患者，在發病早期伴有噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低致組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見，重者可發生矚逆。其中少數以此爲突出表現，使患者或醫師誤認爲有胃腸炎等其他胃腸病，以致誤診。
（4）心律失常
心律失常見於75%～95%以上的患者，多發生於起病後l—2周內，尤其24小時內，可伴乏力、頭暈、昏厥等症狀。各種心律失常中以室性心律失常爲最多，如頻發性室早、陣發性室性心動過速和室顫。尤其是室性過早搏動（》5次/分鐘），成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或R波落在T波上常預示可能發生室速或室顫。各種房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見；嚴重者可出現完全性房室傳導阻滯，最嚴重者因室顫或心室停頓而引起心臟驟停，以室顫爲常見，是急性期引起死亡的主要原因之一。醫學教育網蒐集整理
（5）低血壓和休克
疼痛期中常有血壓降低，可持續數週後再上升，且常不能恢復以往的水平，未必是休克。如疼痛緩解，而收縮壓低於80mmHg，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚溼冷，脈細而快，大汗淋漓，尿量減少（每小時《20ml），神志遲鈍，甚至昏厥則爲休克的表現。休克多在起病後數小時至l周內發生，見於20%的病人。嚴重的休克可在數小時內死亡，一般持續數小時至數天，可反覆出現。
（6）心力衰竭
心力衰竭主要是急性左心衰，可在起病最初幾天內發生或疼痛、休克好轉階段出現。發生率約20%～48%，爲梗死後心臟收縮力顯著降低所致。嚴重者可發生肺水腫。右心室梗死患者，一開始即可出現右心衰表現，伴低血壓或休克。
