劑量，事關中醫療效，然而劑量，又是中醫的不傳之祕。近年來，當大多數臨牀中醫師還在四平八穩地開着劑量在10-15g間遊移的“調理方”時，有這麼一羣中醫師，或名老中醫，或民間草根，或大學教授，都不約而同地選擇了“大劑量”。山西李可用200g附子治心衰傳爲佳話，北京中醫藥大學教授仝小林以60g黃連、60g石膏有效降糖，京城名醫張炳厚用100g黃芪治療眼瞼下垂，天津中醫藥大學第一附屬醫院治小兒病同成人藥量，屢屢顯效……
這些敢於突破《藥典》、不走常規路線的中醫人，並非標新立異，而是確確實實的療效給了他們十足“底氣”。當這樣的案例越來越多，這種用法日趨普遍，人們不禁思考：相比“藥少而精、效專力宏”的經方原旨，現在臨牀普遍的小劑量、多味藥的處方，是否過於平庸和求全?對當今大劑量用藥屢起沉痾的現象，我們該怎樣理解和看待?
僅僅把大劑量作爲一種學術流派嗎?還是尋根溯源，迴歸本意，將教科書的“經方一兩摺合3g”更改爲10g或15g，普遍加大經方劑量?
或者從實驗角度出發，研究其量效關係，以求科學證據?11月5日，在中醫雜誌社和中國中醫科學院學術管理處主辦的“經方藥物劑量及現代臨牀應用研討會”上，十幾位中醫臨牀、中藥、文獻等領域專家，圍繞這一話題，討論得如火如荼。
臨牀中藥用量是否要限定
中醫人都知道“用藥如用兵”，中藥劑量這幾兩幾錢的差異是最有講究的。然而一項調查發現，某醫院的千份處方平均用藥18種，劑量都在5g～15g之間，頻率最高的是10g，從未出現4g、7g、13g等劑量。
中國中醫科學院餘瀛鰲說，從中醫文獻看，明代以前的方劑用量基本和仲景原方相同，而明清以後的劑量，就基本同現在了。經方劑量後世究竟折算多少，從3g到16g，多種意見始終沒有統一。而通行的教材，則採取“古之一兩即現之一錢”，三兩摺合9g的做法，爲了方便，臨牀開方常用10g。
中國人民解放軍中藥研究所肖小河認爲這種現象原因有三：一是醫生不敢超越《藥典》，怕擔負法律責任;二是沙鍋容積有限，中藥煎煮需加10倍的水，而處方通常在10味以上，這限制了每味藥量都不可能太多。三是中庸和諧思想，使藥量不會過於峻猛。但是，“這種用量，幾乎是忽視了中藥的量效關係。”
加大中藥劑量是提高臨牀療效的重要途徑。從藥材角度看，中藥也存在耐藥性問題，何況由於盲目引種，中藥材的道地性減弱;傳統文獻中，補陽還五湯等大劑量應用屢見不鮮;清末的“火神派”也重用附子、乾薑上百克治療危重急症;從有效成分分析，如青蒿素治療瘧疾需口服1g有效，按0.5%的含量分析需用藥材200g，遠超過藥典規定的9g，此外當代中醫的大劑量用藥經驗等，都證明“加大中藥用量可能是提高中醫藥臨牀療效的重大舉措”。
中醫臨牀處方儘可能“味少而劑重”，這樣既可以“藥專而力宏”地針對性治療疾病，也有利於進一步開展新藥開發和基礎研究。
