慢性淺表性胃炎的病因較多，病機複雜，其中比較主要的病因病機有以下幾點：
（1）七情失和：情志太過，久而不解，均可引起陰陽失衡，氣血不和，臟腑功能紊亂。憂思惱怒，情志不暢，肝鬱氣滯，橫逆犯胃，氣血壅而不行，出現肝胃不和之證；肝氣久鬱，化而爲火，火灼胃陰，可出現胃脘隱隱灼痛，口乾咽燥，大便乾等胃陰不足之證；由於氣血相依，氣滯日久，可致瘀血產生，瘀阻絡脈，可出現血瘀胃痛，並可見吐血、便血等證。如《臨證指南醫案· 胃脘痛》所云：“宿病中氣胃痛，今飽食動怒痛發、嘔血，是肝木侵犯胃土，濁氣上踞，脹痛不休，逆亂不已……夫痛則不通。”
（2）飲食不節：脾胃同爲後天之本，共主受納、腐熟水谷和運化輸布水液精微之功。故飲食不當，節制失度，極易損傷脾胃。暴飲暴食，飢飽無常，壅塞呆滯脾胃；或過食生冷，寒積胃脘，敗傷中陽，氣血凝滯；或恣食肥甘厚味，烈酒濁乳，溼熱中阻均可使脾胃納化升降失常，從而引發胃脘疼痛、腹脹、噁心、嘔吐諸證。《素問·痹論》雲：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《證治匯補》“有過食生冷瓜果魚腥寒物者；有食辛辣炙、酒面熱物者；有壯實者恣飲大嚼者；有虛弱人貪食不化者；有飲食不調之後，加之勞力，勞力過度以後，繼之不調者。”均說明了多種原因飲食所致的傷胃。
（3）脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或勞倦內傷，或年老體弱，中氣久虛；或飢飽不勻，或食生冷硬物，或肥甘厚味不節，或病中過用寒涼克伐之劑，重耗脾胃之氣；或病後胃氣未復，皆能導致胃納呆鈍，脾胃失鍵，而爲胃脘疼痛、窒息痞滿、納差、乏力諸證。
（4）六淫之邪：風、寒、暑、溼、燥、火六淫之邪均可內犯脾胃，損及功能而引發本病，尤以寒、溼、燥三邪爲甚。感受寒邪或飲食生冷，可致寒犯胃脘，中陽不振出現胃痛喜暖、噁心嘔吐及腹瀉諸證，如《素問·舉痛論》中雲：“寒氣客於胃腸，厥逆上出，故痛而嘔也。”溼邪粘膩，呆滯脾胃，壅塞氣機可現腹脹、痞滿諸證；燥邪入裏，灼戀胃陰，可現胃脘隱痛、口乾、便祕等胃熱陰虧之證。
