不同病變的病理學特點簡要歸納如下
膽囊良性腫瘤
（1）腺瘤：腺瘤是來自於膽囊黏膜上皮的良性腫瘤，約佔膽囊良性病變的23%（表3）約佔同期膽囊切除病例的1%，女性比較多見小兒偶見報道部分病例同時伴有膽囊結石。膽囊腺瘤大多數爲單發少數多發；可發生在膽
膽囊良性腫瘤——表3囊的任何部位；褐色至紅色；平均直徑（5.5±3.1）mm（1～25 mm）大多數腺瘤小於10mm。
膽囊腺瘤又被進一步分爲乳頭狀腺瘤和非乳頭狀腺瘤。兩者發病率相近。
①乳頭狀腺瘤：又可再分爲有蒂和無蒂兩種前者多見鏡下顯示呈分支狀或樹枝結構帶有較細的血管結締組織蒂與膽囊壁相連有單層立方上皮或柱狀上皮覆蓋與周圍正常的膽囊黏膜上皮移行較好。
②非乳頭狀腺瘤：又稱爲腺管腺瘤大部分有蒂，鏡下可見多數增生的腺體被中等量的結締組織間質包繞。偶爾腺體顯示囊樣擴張。覆蓋的單層柱狀上皮與膽囊黏膜上皮相連續該型腺瘤以腺體的管狀增殖爲主體故稱爲腺管腺瘤。有時可見杯狀細胞或基底顆粒細胞的腸上皮化生改變。
少數腺瘤可介於乳頭狀腺瘤和非乳頭狀腺瘤之間也可合併膽囊結石。腺瘤內癌或腺瘤癌變也時有報道。
關於腺瘤的癌變傾向仍然存在爭論，部分學者持否定意見認爲缺乏腺瘤癌變的直接證據。Vadheim（1944）首先報道了膽囊腺瘤癌變4例近30年來不斷有腺瘤惡變的報道：A.統計1989年國內報道，腺瘤的癌變率約爲11.3%，1989年Ishikawa報道無蒂腺瘤癌變（33%）明顯高於有蒂腺瘤（13%）1982年Kozulka報道了7例腺瘤惡變有6例爲乳頭型腺瘤其中半數含有管狀腺瘤成分；B.腺瘤的大小與惡變的關係：Kozuka報道良性腺瘤的大小平均直徑爲（5.5±3.1）mm而惡變的腺瘤平均直徑爲（17.6±4.4）mm，因此將判斷腺瘤的良惡界限定爲直徑12mm超過12mm者惡變的可能性很大白井良夫（1986）認爲，最大直徑超過15mm的膽囊隆起性病變有相當高的惡性的可能性我國學者則認爲超過10mm者應警惕有惡變並將該項指標定爲重要的手術指徵之一1988年，Koga報道94%的良性病變直徑小於10mm88%的惡性病變大於10mm，因此，當腫瘤超過10mm時應該考慮爲惡性事實上仍有少部分腺瘤在直徑小於10mm時，就已經發生了癌變所以小於10mm的腺瘤也不要放鬆警惕；C.1982年小冢貞雄觀察，隨着腺瘤體積的增大，間質變少腺管互相接近，上皮細胞核逐漸增大部分出現假復層上皮細胞癌的先行性病竈改變逐漸明顯在大的腺瘤中，常常出現上皮細胞排列紊亂，部分細胞核更大上皮細胞的假復層排列更爲明顯提示了腺瘤在組織學上有惡變的移行跡象；ka觀察了79例膽囊浸潤癌中15例（19%）有腺瘤組織殘餘，提示部分膽囊癌變來源於早已存在的腺瘤組織。
上述提示：①腺瘤有較高的癌變率；②隨着腺瘤的增大惡變率增高；③腺瘤組織內在組織學上有惡變移行跡象；④相當比例的膽囊浸潤癌中有腺瘤組織殘餘以上4點足以說明膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變。
有人還注意到膽囊腺瘤癌變病例的年齡偏高，女性偏多部分膽囊癌或腺瘤癌變的同時伴有膽囊結石因此認爲腺瘤癌變與膽石的存在及其對膽囊黏膜的慢性機械刺激有密切關係。不伴有膽結石的腺瘤很少惡變。
（2）來源於支持組織的膽囊良性腫瘤：此類良性腫瘤更爲罕見包括血管瘤脂肪瘤平滑肌瘤和顆粒細胞瘤等血管瘤脂肪瘤及平滑肌瘤的鏡下結構與發生在其他部位的同類腫瘤是完全相同的。
膽囊顆粒細胞瘤（granular cell tumor，GCT）非常罕見世界上僅有20餘例報道。既往該病被稱爲顆粒細胞成肌細胞瘤。該病多見於膽囊管，佔肝外膽道系統GCT的37%。肉眼所見顯示，膽囊管的侷限性息肉樣褐黃色、較硬的小病變，造成膽囊管的狹窄和梗阻導致膽囊的黏液囊腫。組織學顯示神經源性，細胞內的嗜酸性顆粒，呈PAS強陽性反應臨牀上，膽囊造影顯示膽囊不顯影或無功能到目前爲止，尚未見到膽囊顆粒細胞瘤惡變傾向的報道。
膽囊的假瘤
膽囊的假瘤又常被稱爲非腫瘤性病變主要包括息肉增生性病變和組織異位症等。其中，膽囊息肉最爲多見，由於超聲顯像技術的廣泛應用膽囊息肉的檢出率明顯增高。
（1）膽囊息肉：統計中國1989年的報道膽囊息肉佔膽囊良性腫瘤的67%膽囊息肉分爲膽固醇息肉和炎性息肉兩種。其中膽固醇息肉佔大多數（67%）。
①膽固醇息肉：是膽固醇代謝紊亂的局部表現。發病在性別中無明顯差異。可發生在膽囊的任何部位。少數病例同時伴有膽囊結石。大部分爲多發，小部分爲單發外觀呈黃色分葉狀或呈桑椹樣柔軟易脫落。與膽囊黏膜有蒂相連有的蒂細長息肉可在膽囊內擺動；有的蒂粗短，息肉呈小結節狀。息肉大小不等一般爲3～5mm，絕大多數小於10mm，偶見直徑達到10mm的息肉。組織學顯示息肉由集聚的泡沫組織細胞構成，其表面由單層柱狀上皮覆蓋。偶見膽囊被膽固醇沉積呈草莓樣改變膽固醇息肉無腫瘤傾向，也未見惡變的報告
②炎性息肉：呈單發或多發，約3～5mm大小，蒂粗或不明顯顏色與鄰近的黏膜相似或者稍紅可伴有膽石常伴有嚴重的膽囊慢性炎症。組織學顯示竈性腺上皮增生伴血管結締組織間質和明顯的炎性細胞浸潤上皮與鄰近的膽囊黏膜上皮相似尚未見到膽囊炎性息肉惡變傾向的報道
（2）膽囊增生性病變：包括腺肌瘤樣增生和腺瘤樣增生。
①腺肌瘤樣增生：是一種由於膽囊的增殖表現爲膽囊壁肥厚性病變有膽囊上皮和平滑肌增生分爲侷限型節段型和瀰漫型3種侷限型的腺肌瘤樣增生絕大多數發生在膽囊的底部又常被稱爲腺肌瘤。
腺肌瘤樣增生有許多命名，但是以本病名最爲合適Christensen認爲該病不是腫瘤沒有任何惡變傾向；然而，1987年Paraf報道了2例發生於腺肌瘤樣增生的癌症，1例爲腺癌伴有膽固醇沉積症另1例爲鱗狀細胞癌。文獻中還有4例相似的報道因此認爲本病是一種良性病變但是可發生癌變。
肉眼所見侷限型病變呈半月形隆起的結節直徑5～25mm大小，伴有中心部臍樣凹陷。節段型和瀰漫型病變主要是受累的範圍不同。病變的斷面呈灰白色有多數小囊樣腔隙
組織學特點主要是膽囊上皮和平滑肌的增生。上皮增生在病變的中心最明顯。周圍的腺體常呈囊狀擴張並充滿黏液擴張的腺體內可有鈣質沉着。在大多數病例中間質中有輕度的慢性炎性細胞浸潤。
武藤良彌（1986）強調並將本病的診斷標準定爲：“在組織標本上每1cm內有5個以上的RAS增殖，其結果導致膽囊壁肥厚達3mm以上的病變”。
②腺瘤樣增生：呈局竈性或瀰漫性的黏膜增厚。分爲絨毛型和海綿型兩種絨毛型以高的乳頭狀的黏膜隆起爲特徵；海綿型以分支狀的腺體爲特徵，有時伴有囊性擴張。尚未見與本病有關的惡變病例報告。
③組織異位症：此病罕見。已報道的異位組織有胃黏膜小腸黏膜、胰腺組織、肝和甲狀腺等全部異位組織結節均位於膽囊壁內發生在膽囊頸或膽囊管附近較多見肉眼呈現突入膽囊腔的結節10～25mm大小，斷面呈灰白色根據不同的組織特點可被認定例如胃黏膜異位症鏡下可見壁細胞和主細胞；小腸黏膜異位症可見Paneth細胞等等。
④其他良性假瘤：更罕見包括寄生蟲感染形成的肉芽腫創傷性神經瘤和縫線肉芽腫和纖維肉芽腫性炎症等。
