腦溢血後遺症康復

腦出血的常規治療

（1）一般處理；①保持安靜、絕對臥牀，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。適當給氧，以間歇吸用爲宜；③保持營養和水電解質平衡；

（2）控制腦水腫，降低顱內壓；

（3）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)爲宜；

（4）止血藥和凝血藥對腦出血並無效果，但如合併消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；

（5）預防及治療併發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮。

腦溢血的護理

腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血竈的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，重則繼發腦移位、腦疝等。

腦溢血較爲典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦溢血後，家屬應進行緊急救護。

1．保持鎮靜並立即將患者平臥。千萬不要急着將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

2．迅速鬆解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

3．如果患者昏迷併發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。

5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。

6．在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應儘量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍擡高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化．

7,患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應儘量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。

８.絕對臥牀休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或擡高頭部，四肢可在牀上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在牀上進行，不可自行下牀解便，以防再次出血的意外發生。#p#副標題#e#

９.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、牀檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜牀等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但牀檔還需時時加護，特別是有氣墊牀的病人，嚴防墜牀。希望大家能配合。

10.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨着病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。

11,老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期臥牀易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液鬆動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。

12,長期臥牀，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。

13,飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。

14,保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便祕發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

14,恢復期據醫囑搖高牀頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高牀頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時不等。

15,高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

16,出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。

腦溢血後遺症——康復有絕招

腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。

具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念“經絡暢通，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重複壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。#p#副標題#e#

腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意：

(l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。“既來之，則安之”。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用藥：由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應用藥物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。

(3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因爲腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。爲了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合併症等。

(4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應瞭解如何做好家庭康復。這一時期藥物已不是主要療法。

(5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。

(6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、嚥下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。

(7)大便通暢：大便祕結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。爲了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿蔔、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。

如前所述，腦出血形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位(出血量不大的情況)。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後3～6個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助.

注意日常生活訓練

患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要儘早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫製特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。

另外面對現實，調整情緒

俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以儘早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用．