衆所周知，硝酸甘油一直被認爲是救治心絞痛發作的首選藥物，也是患者急救盒中的常備藥物。但是，需要注意的是此藥也有失靈和產生耐藥的弊病。
日前，筆者目擊了一起晨練場上發生的集體救助心絞痛發作患者的驚險場面。早上6點半左右，一位老者驟然間面色蒼白，雙手緊捂着胸口，蹲坐在臺階上，周圍的人趕忙上前問究竟，得知他患有冠心病。此時，病人已將備用的硝酸甘油片連續含服了兩次，時間過去了10多分鐘，可是病人胸痛仍然不止。正值危急時刻，站在患者身旁的一位老人，連忙從自己的口袋中掏出數粒麝香保心丸讓病人含在口中。令人驚訝的是，剛剛還在說胸痛的病人，突然間深深嘆出一口長氣之後說，胸不痛了。
哪些情況容易使硝酸甘油藥效下降呢?歸納起來大概有以下幾種情況：
藥品保存期過長，會導致藥效下降或者失效，因此保存超過半年的硝酸甘油片，最好及時更換。
硝酸甘油片不能保存在溫度較高的環境裏，最好將藥片放在褐色厚玻璃瓶內，再放在外衣口袋裏。
長期服用硝酸酯類藥物治療冠心病的患者應警惕對硝酸甘油產生耐藥性，常用的藥品有麗珠欣樂、魯南欣康、異樂定、消心痛等。
爲了防止患者對硝酸甘油產生耐藥或者危急時刻效果下降，冠心病患者除常備硝酸甘油片外，還應配備以下1種或者2種心絞痛急救藥品：
麝香保心丸，具有解除血管痙攣，改善心肌缺血的作用，急救時可舌下含服1~2丸;速效救心丸，具有降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，改善心肌缺血之效,急救時，一次口含10粒;複方丹蔘滴丸，具有擴張冠狀動脈，改善冠脈循環，緩解心絞痛的作用。急救時，可一次口服10粒。#p#副標題#e#
另外，在我國，病人心絞痛發作時的表現常不典型，因此在判斷胸部不適感或疼痛是否心絞痛時，需謹慎從事。近年國外學者也強調心絞痛是一詞不完全代表痛，病人對心肌缺血缺氧的感覺可能是痛以外的另一些感覺，因而可能否認感覺疼痛。下列幾方面有助於臨牀上判別心絞痛。
（一）性質 心絞痛應是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。其實也並非“絞痛”。在少數病人可爲燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時較輕，逐漸增劇，然後逐漸消失，很少爲體位改變或深呼吸所影響。
（二）部位 疼痛或不適外常位於胸骨或其鄰近，也可發生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時可位於左肩或左臂，偶爾也可伴於右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區，然而位於左腋下或左胸下者很少。對於疼痛或不適感分佈的範圍，病人常需用整個手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。
（三）時限 1～15分鐘，多數3～5分鐘，偶有達30分鐘的（中間綜合徵除外），疼痛持續僅數秒鐘或不適感（多爲悶感）持續整天或數天者均不似心絞痛。
（四）誘發因素 以體力勞累爲主，其次爲情緒激動。登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃鬚、步行即可引起發作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動後而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。
