肺癌的病理特點和分類

肺癌的病理如下：

一、按組織學分類：

1.不典型增生和原位癌

2.惡性肺癌

(1)鱗狀細胞癌(表皮樣癌)簡稱鱗癌。變型：A梭型細胞(鱗狀)癌。

(2)小細胞癌：雀麥細胞癌;中間細胞癌;複合雀麥細胞癌。

(3)腺癌：腺泡狀癌;乳頭狀腺癌：細支氣管-肺泡細胞癌;實體癌伴粘液形成。

(4)大細胞癌：鉅細胞癌;透明細胞癌。

(5)腺鱗癌。

(6)類癌。

(7)支氣管腺體癌：腺樣囊性癌;粘液表皮樣癌;其他。

(8)其他。

二、按大體標本分型：

1.管內型 約佔2.7%，癌腫侷限於支氣管腔內呈乳頭狀，息肉狀或菜花狀，造成部分或全部阻塞，臨牀上產生侷限性氣腫或阻塞性肺炎，而肺內腫塊不明顯，但痰找癌細胞陽性率高，纖維支氣管鏡檢常可見新生物，以鱗癌爲多。

2.管壁浸潤型 腫瘤沿管壁縱軸生長、蔓延而致支氣管粗糙、增厚、狹窄，肺野腫飛塊不明顯，約佔7.7%，以未分化癌、鱗癌爲多。

3.球型 約佔31.8%，腫瘤發生在段以下支氣管，癌腫很快穿透管壁向肺組織浸潤生長，形成球型，體積一般較小(最大直徑3cm)，邊緣光滑。

4.巨塊型 約佔57.5%，形狀不規則，與周圍肺組織分界欠清，分葉狀，腫塊直徑>3cm，有時可見癌性空洞。

5.瀰漫浸潤型 約佔0.3%，呈多數小結節瀰漫分佈，有如慄粒性結核、大葉性肺炎或融合性支氣管肺炎，細支氣管癌可呈此形態。

肺癌的分佈情況右肺多於左肺，下葉多於上葉。起源於主支氣管、肺葉支氣管的肺癌稱爲中央型肺癌。起源於肺段支氣管遠側的肺癌，位於肺的周圍部位者稱爲周圍型肺癌。絕大多數肺癌起源於支氣管黏膜上皮，但亦有少數癌腫起源於肺泡上皮或支氣管腺體。

癌腫在成長過程中一方面沿支氣管壁延伸擴展，並穿越支氣管壁侵入鄰近肺組織形成腫塊，同時突入支氣管內造成管腔狹窄或阻塞。癌腫進一步發展播散則可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心臟、大血管等鄰近器官組織，經淋巴道、血道轉移到身體其他部位或經呼吸道播散到其他肺葉。癌腫的生長速度和轉移擴散途徑，取決於癌腫的組織學類型、分化程度等生物學特性。