臨牀根據疼痛發生的時間、性質、部位、疼痛的程度，結合月經的週期、量、色、質以及兼證、舌苔、脈象而辨別寒熱虛實。
氣滯血瘀 經前1～2日，或經期小腹脹痛，拒按，月經量少，經色紫暗夾有血塊，血塊排出後痛減，胸脅、乳房脹痛，舌質紫暗，舌瘀斑或瘀點，脈弦澀。以疏肝理氣、化瘀止痛爲治則，膈下逐瘀湯加味，當歸、赤芍、劉寄奴、牛膝各15克，川芎、桃仁、紅花、延胡索、五靈脂、烏藥、香附各12克，枳殼、丹皮各9克，甘草6克，丹蔘30克。
氣血虛弱 經後1～2日，或經期小腹隱隱作痛，或小腹、陰部下墜，痛而喜按喜揉，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，面色少華，食少便溏，舌質淡，脈沉弱。以益氣補血止痛爲治則，聖愈湯加減，人蔘(先煎)、當歸、熟地、雞血藤各15克，黃芪30克，川芎、香附、延胡索、炙甘草各9克，白芍18克，紅花12克。
肝腎虧損 經後1～2日小腹疼痛，腰骶疼痛酸脹，經色暗淡而量少，質稀薄，頭暈耳鳴，或潮熱，脈細弱，舌苔薄白或薄黃。以益腎養肝止痛爲治則，調肝湯加味，當歸、山茱萸、阿膠(烊化)、山藥、香附各12克，白芍、巴戟天、熟地各15克，甘草6克，枸杞子30克，丹皮9克。
寒溼凝滯 經前、經期小腹冷痛，按之痛甚，得熱痛減，月經量少，色暗有塊，畏寒便溏，舌苔白膩，脈沉緊。治則爲溫經化瘀、散寒利溼，少腹逐瘀湯加味，小茴香、乾薑、肉桂各6克，延胡索、川芎、蒼朮各9克，沒藥、赤芍、蒲黃、五靈脂、烏藥、吳茱萸各12克，當歸、茯苓各15克。
