強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感。有研究表明，患病20年後，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超過60%患者需服用藥物治療，具體的治療原則如下：
定期鍛鍊防止畸形和殘廢
強直性脊柱炎患者疼痛和僵硬感，可以通過適當的非類固醇類抗炎藥治療得到很好控制，定期鍛鍊對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法。
治療時配合合理的生活習慣
患者必須直立行走，定期做背部的伸展運動；睡硬板牀並去枕平臥，最好是仰臥或伸背俯臥，避免捲曲側臥；戒菸，定期做深呼吸運動以維持正常的胸擴展度；游泳是強直性脊柱炎病人最好的運動方式，戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運動。
積極處理併發症
頸椎受累可導致頸部各種運動明顯受限，但寰枕和寰樞關節不會完全強直，還可允許一定程度的頭部旋轉和點頭動作。
必要時手術治療
全髖關節置換術可產生良好的效果，能部分或完全糾正患者因嚴重髖關節病變引起的殘廢。椎體楔形骨切除可用於有嚴重駝背患者，但要承擔相對較高的偏癱的風險。
