臨牀表現
1.強直性脊柱炎的關節表現
本病起病隱襲，進展緩慢，全身症狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動後減輕，並可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦等症狀。開始時疼痛爲間歇性，數月數年後發展爲持續性，以後炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強直，出現駝背畸形。女性患者周圍戈節受侵犯較常見，進展較緩慢，脊柱畸形較輕。
關節病變表現：AS忠者多有關節病變，且絕大多數首先侵犯骶髂關節，以後上行發展至頸椎。少數患行先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節，早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯;也可表現爲夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨着病情發展，關節疼痛減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成強硬的弓形，向前屈曲。
(1)骶髂關節炎：約90%的AS患者最先表現爲骶髂關節炎。以後卜行發展至頸椎，表現爲反覆發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無剛性體徵，伸直擡腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些患者無骶髂關節炎症狀，僅x線檢查發現有異常改變。約3%的AS頸椎最早受累，以後下行發展至腰骶部，7%的AS爲幾具脊柱段同時受累。
(2)腰椎病變：腰椎脊柱受累時，多數表現爲下背前和腰部活動受限。腰部前屆、後仰、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣;後期可有腰肌萎縮。
(3)胸椎病變：胸椎受累時，表現爲背痛、前胸和側胸痛，最終導致駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴最者胸廓保持在呼吸狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小。造成心肺功能和消化功能障礙。
(4)頸椎病變：少數患者首先表現爲頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以後萎縮，病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定於前屈位.小能上仰、側彎或轉動。嚴重者儀能看到自己足尖前方的小塊地面，不能擡頭平視。
(5)周圍關節病變：約半數AS患者有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生於大關節，下肢多於上肢。
肩關節受累時，關節活動受限疼痛更爲明顯，梳頭、擡手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更爲困難。極少侵犯肘、腕和足部關節，侵犯於部分關節者更爲罕見。
此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症狀，早期表現爲局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發牛在脊柱炎之前或以後，局部症狀與類風溼性關節炎不易區別，但遺留畸形者較少。
2.強直性脊柱炎的關節外表現
關節外表現：As的關節外病變，大多出現在脊柱炎後，偶有骨骼肌肉症狀之前數月或數年發牛關節外症狀。AS可侵犯全身多個系統，並伴發多種疾病。
(1)心臟病變：以主動脈瓣病變較爲常見，據屍檢發現約25%的AS病例有主動脈根部病變，心臟受累在臨牀上可無症狀，亦可有明顯表現。臨牀有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿-斯綜合徵，當病變累及冠狀動脈口時可發生心絞痛。少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合併心臟病的AS患者，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關節病變較多，全身症狀較明顯。
(2)眼部病變：25%的AS患者有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，後者偶可併發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發，病情越長髮生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常爲自限性，有時需用皮質澈素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
(3)耳部病變：有報道42例AS患者中12例(29%)發生慢性中耳炎，爲正常對照的4倍，而且，在發生慢性中耳炎的AS患者中，其關節外叫顯多於無慢性中耳炎的AS患者。
(4)肺部病變：少數AS患者後期可併發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現爲咳痰、氣喘、甚至咯血，並可能伴有反覆發作的帥炎或胸膜炎。x線檢查顯示雙側肺上葉瀰漫性纖維化，可有囊腫形成與實質破壞，類似結核，需加以燎別。
(5)神經系統病變：由於脊柱強直及骨質疏鬆，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，而引起脊髓壓迫瘂;如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛;As後期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合徵，而導致下肢或臀部神經根性疼痛;骶神經分佈區感染喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
(6)澱粉樣變：爲AS少見的併發症。有報道35例AS中，常規直腸黏膜活檢發現3例有澱粉樣蛋白的沉積，大多沒有特殊臨牀表現。
(7)腎及前列腺病變：與RA相比，AS極少發生腎功能損害，但有發生lgAD腎病的報道。AS併發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。
