一天，在小劉值班的時候，隔壁飯店的老闆趙先生舉着流血不止的右手食指，匆匆走了進來。小劉趕緊又是外用止血藥，又是紗布包，好不容易纔幫趙先生把血止住，爲何小小的傷口竟止不住血？執業藥師小趙道出了原因：趙先生一直應用小劑量阿司匹林來預防心腦血管疾病，而長期應用阿司匹林影響了血液的凝血機制，就會造成傷口破潰後不易止血，或身體經常青一塊紫一塊的現象。
“百年老藥”帶來副作用阿司匹林於1899年開始應用，至今已有110年的歷史，其應用歷史比“雲南白藥”還要早(雲南白藥創制於1902年)，是名副其實的百年老藥。除衆所周知的解熱鎮痛作用外，它作爲預防心腦血管疾病用藥也有20多年的歷史，並以其療效顯著、價格低廉等優勢，成爲“地球人都知道”的常用藥，正因爲如此，在用藥過程中也需加以警惕。
阿司匹林預防性用藥確有成效
1985年，美國衛生與民衆服務部部長——瑪格麗特·赫克勒，就曾手持阿司匹林宣佈：每天服用一片阿司匹林，有助預防第二次心力衰竭。臨牀研究證明，阿司匹林對曾經有過心臟病發作和中風史及確診的冠心病患者，效益明顯大於風險，而阿司匹林小劑量預防性應用在醫學界也已得到普遍認可。
預防性應用人羣有爭議?
儘管阿司匹林預防性用藥療效得到肯定，但對沒有心臟病、心腦血管疾病發作史，卻有此種風險的人羣，是否使用阿司匹林，醫學界一直存在爭議。臨牀也發現一些醫生在有發病危險因素的人(如肥胖者、糖尿病患者)中使用小劑量的阿司匹林，來保護心臟和血管，證明其是有益的。因此，一些醫生認爲其完全可以在高風險人羣中應用，而且由於使用劑量小，不僅可防止血栓形成，使胃腸道併發症的副作用也可減至最小。
導致出血的副作用不容忽視
一個客觀存在的事實也不能忽視，那就是——阿司匹林可以抑制血小板的聚集，可導致明顯的出血。臨牀發現，少數患者長期服用小劑量阿司匹林後，可出現皮膚青紫或出血點，甚或牙齦出血或鼻出血等症狀，尤以老年女性多見。在這種情況下，效益與出血併發症相抵消，也就沒有服用的價值了。此外，長期服用阿司匹林，即使是小劑量，也可能損傷胃腸道黏膜，因此更要慎重服用。
防患副作用的金標準——定期查血服藥前檢查決定是否能吃
長期服用阿司匹林之前，首先應查下血常規，如果血小板太低就不能吃，血壓高於170、180mmHg時最好也不要吃。定期檢查防出血長期服用小劑量阿司匹林來抗血栓的人，要每3個月或半年就進行一次血常規檢查，看看自己的凝血機制是否有改變，防患未然。
特別提醒：阿司匹林的預防性用藥，應在醫師或執業藥師的指導下。一般藥量控制在每日75~100mg之間，並在必要時加服胃黏膜保護劑或H2受體拮抗劑，以減輕胃腸刺激症狀以及出血等副作用。 ????改變生活方式比用藥更重要預防心腦血管疾病，重點應放在控制血壓和膽固醇上，這要比單純地用阿司匹林來對抗血小板聚集更有意義。相對於使用藥物，通過改變生活方式來預防心腦血管病是更經濟、簡便的途徑，同時其效果也相當顯著。北京大學人民醫院的胡大一教授認爲，心血管病一級預防應突出強調改變生活方式，我國現階段應尤其突出強調控煙。編輯靳婷文 李蔓荻(北京中醫藥大學中藥學碩士)
