急性腎功能衰竭是一組綜合徵。由多種病因引起，使腎小球濾過功能迅速下降至正常的５０％以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高並引起水、電質紊亂和酸鹼平衡失調及急性尿毒症症狀。急性腎衰可見於各科疾病，急性腎衰與慢性腎衰不同，如能早期診斷，及時搶救，則腎功能可完全恢復，如延誤診治，則可致死。預後與原發病、年齡、診治早晚、是否合併多臟器衰竭等因素有關。
臨牀表現
1、少尿期（1）三低（鈉、鈣、ｐＨ降低）三高（鉀、磷、肌酐升高）一水腫；（2）尿毒症症狀可有噁心、嘔吐、胃腸道出血，呼吸困難、咳嗽、胸痛，高血壓、心力衰竭，嗜睡、神志混亂、震顫和癲癇樣發作，貧血和出血傾向等；（3）感染依感染部位產生相應症狀。 2、多尿期：腎功能並未能恢復，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易發生脫水、感染、低鉀血癥、胃腸道出血等。 3、恢復期：血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐漸恢復正常，腎小球濾過功能多在３-１２個月內恢復正常。
診斷依據
1、有休克或血管內溶血，藥物中毒或過敏史； 2、在糾正或排除急性血容量不足、脫水、尿路梗阻後，尿量仍≤１７／ｍｌ／ｈ或尿量仍≤４００／ｍｌ／２４ｈ； 3、尿比重在１．０１５以下，甚至固定在１．０１０； 4、急驟發生和與日俱增的氮質血癥； 5、尿滲透壓＜３５０ｍＯｓｍ／Ｋｇ．Ｈ２Ｏ，尿鈉＞４０ｍｍｏｌ／Ｌ； 6、除外腎前性氮質血癥及腎後性少尿或無尿。
治療原則
1、一般治療：臥牀休息、補充足夠營養等； 2、維持水、電解質及酸鹼平衡； 3、控制感染選用敏感抗生素； 4。透析治療包括血液透析血液濾過或腹膜透析； 5、促進腎小管上皮細胞再生修復。
用藥原則
1、早期輕症者可用Ａ項，並注意控制液體入量，補充維生素和能量、維持電解質及酸鹼平衡； 2、重症者應及時、早期作透析治療，必要時每天透析，並予輸血和人體白蛋白； 3、合併感染時可根據具體情況選用Ｃ項中藥物； 4、合併高血壓時，可選用Ａ項或Ｃ項中藥物； 5、合併心力衰竭時，可予西地蘭等強心藥物治療； 6、合併出血時用Ａ項或Ｃ項中藥物。
輔助檢查
1、進行性少尿或無尿患者檢查專案宜先檢查框限“Ａ”，邊檢查邊治療； 2、若未能確診，應相繼作“Ｂ”及“Ｃ”專案檢查。
療效評價
1、治癒：尿量正常，尿毒症症狀消失，尿常規及血生化檢查正常，腎功能正常； 2、好轉：尿量接近正常，尿毒症症狀消失，血生化檢驗明顯改善，腎功能明顯改善； 3、未愈：尿量少，合併症無明顯緩解，腎功能損害明顯；
專家提示
急性腎功能衰竭，是臨牀危、急、重病，是否及時、正確的搶救措施是治療成功的關鍵。因此，發現患者急驟起病，進行性少尿、無尿時宜到有血液透析條件的醫院就診。
急性腎衰竭的中醫論治：中醫對急性腎功能衰竭的辨證以熱證、實證爲多，後期可傷及正氣，一般分爲熱邪熾盛、火毒瘀滯、溼熱蘊結、邪陷心肝、內閉外脫、氣陰虧損等證型。治療以祛邪爲主，適當佐以扶正，常用清熱解毒、清營涼血、活血化瘀、開閉固脫、救陰斂陽、回陽救逆、益氣養陰等法治療。
