23省自來水疑似致癌 消化道癌症高發或與喝水有關？

10月16日，很多人被這樣一則新聞震驚了——《我國消化道癌症高發或與喝水有關，飲用水中亞硝胺是美國3.6倍》。此新聞源自何處呢?

原來，清華大學環境學院歷時3年多，覆蓋全國23個省、44個大中小城市和城鎮，從出廠水、用戶龍頭水到水源水，針對飲用水中亞硝胺濃度和種類進行了一次科研調查，這項調查可以說是迄今爲止國內最大最全面的一次。

“調查結果出乎我意料：一是種類那麼多，二是濃度比想象的高。”負責上述飲用水調查的清華大學環境學院副教授陳超說，他從事亞硝胺類消毒副產物研究已近十年，但人們最近纔開始關注和重視飲用水中的亞硝胺。

這些天，調研報告中的一系列數據被陸續公之於衆：

“中國是世界上亞硝胺檢出情況最爲多樣的國家，在水中檢測出9種亞硝胺類物質，其中亞硝基二甲胺(NDMA)的濃度最高。”

“中國的出廠水和龍頭水中的亞硝胺檢出情況要比美國嚴重，出廠水和龍頭水中NDMA的平均濃度分別爲11和13ng/L(納克每升)，水源水中的亞硝胺前體物(母體物質)平均爲66ng/L，除了NDMA之外的亞硝胺在中國的檢出率是美國的數十倍。”

亞硝胺風險高的水樣主要來自兩個區域——華東區和華南區。檢出龍頭水中最高值達到19ng/L。值得關注的是，長江三角洲地區既是中國經濟最發達、人口最密集的區域，也是亞硝胺濃度最高的區域，NDMA濃度分別爲27ng/L和29ng/L。

國際癌症研究署(IARC)把亞硝胺列爲2A類致癌物，該物質對實驗動物的致癌性證據充足。

飲用水中的亞硝胺來自何處?

1.消毒副產物

飲用水中的亞硝胺，過去一直被認爲是可接受的“消毒副產物”。消毒是保證飲用水安全最重要的一步。一直以來，環境學家都認爲，與消毒不充分可能引起的風險相比，消毒副產物帶來的健康風險小，不能爲控制消毒副產物而犧牲消毒效果。

科學界一直在企圖尋找一種可代替氯的消毒劑，但至今沒有發現。“你很難再找到一種消毒劑像氯一樣廉價又相對安全。”同濟大學環境科學與工程學院教授高乃雲說。

2.水源污染加重

和西方主要由消毒劑產生不同，中國還存在另一個重要原因：飲用水水源污染加重。陳超團隊的檢測顯示，原水中就已出現較高濃度的有機氮——作爲亞硝胺生成前體物，這將導致出廠水亞硝胺濃度的升高。

“這主要和大量的工業廢水和生活污水有關，我國的污水處理率比歐美低得多。”陳超說。

報告寫道：中國的地下水污染已經成爲一個緊迫問題。氨氮、亞硝酸鹽、硝酸鹽等污染物在地下水源中十分普遍，特別是那些被農田和工業環繞的地下水源地。管網水中，亞硝酸鹽的存在會發生亞硝胺化反應從而導致NDMA的生成。

“水源保護是我們的瓶頸。”陳超說。不過，研究了幾十年飲用水處理的高乃雲強調，現在的飲用水水質相比過去已有了質的飛躍，“現在水裏能生成消毒副產物的前體物，已經大大減少。”

亞硝胺到底是否致癌?

多位醫學方面的學者都有論述：長期攝入不潔，特別是亞硝胺被檢出的飲用水，很可能是促成居民消化道腫瘤高發的重要致病因素。中國醫學科學院基礎醫學研究所教授、中國疾控中心原副主任楊功煥和她的團隊曾用八年時間完成了《淮河流域水環境與消化道腫瘤死亡圖集》，首次證實了癌症高發與水污染的直接關係。

“這可能只是一種相關性，需要更多的研究證明。”清華大學飲用水安全研究所劉文君教授說，風險評估也是動態變化的。但他承認，低濃度的消毒副產物風險評估很難進行。“目前沒有這類物質的標準評估程序。”

儘管沒有直接證據表明亞硝胺化合物對人類致癌，但多個流行病學調查資料表明，人類某些癌症，如胃癌、食道癌、肝癌、結腸癌和膀胱癌等可能與亞硝胺有密切關係。其致癌機制研究顯示，亞硝胺可引起食管上皮細胞相關癌基因、抑癌基因發生改變，大大促進癌變。

“動物實驗結果很明確，但人羣中數據不足，我們正在做相關實驗。”長期研究消毒副產物健康影響的華中科技大學同濟醫學院教授魯文清說。

因此，亞硝胺化合物是否會讓人類致癌還需要進一步研究。

目前，美國的兩個州和加拿大的安大略省在飲用水衛生標準中規定了亞硝胺類(NDMA)的最高濃度，但中國並未將其納入飲水標準。

不過形勢看來並不太過悲觀。美國加州的指導值是10ng/L，加拿大衛生部的指導值40ng/L。而世界衛生組織(WHO)的限制則要寬得多，達100ng/L。

“按WHO的標準，我國只有少量水樣超標。但如果用美國加州標準則有26%的出廠水和29%的龍頭水超標。”陳超說。

相比中國飲用水中的亞硝胺類物質含量，在證據不足的情況下，大多數學者認爲，“不會影響飲用水安全”。

不過，亦有不同意見。“癌症高發的致病原因很多，亞硝胺物質只是一個，但水每天都在不斷地飲用，長時間富集的話可能產生一些病變。”中國科學院生態環境研究中心博士王萬峯說。這或許正是美國環境保護署力爭將亞硝胺納入標準的一個主要原因。

“它像極了當年空氣污染中被忽視的PM2.5。”一位課題組成員說，“建議開展更加系統的水質調查來更好地評估中國供水系統中的亞硝胺風險。”

在衆多學者看來，對飲用水中的亞硝胺制定標準是一個“過於超前”的目標。將一項指標納入水質標準，需要有足夠的毒理學數據和充分的科研成果。

“我們的水質標準是需要不斷修改，如果這一類消毒副產物，已升級到比較重要的地位，那就要立標準。如果沒有納入，說明現在可能威脅還不大，或證據不充分。”年過八旬的清華大學環境學院教授王佔生是水質標準領域的權威，他曾爲提高水標準奔走多年。

和空氣污染指數一樣，國家環保部正在計劃發佈城市的水質排名。屆時，環保部將按月度、季度、年度公佈全國338個地級以上城市中排名前十及後十的名單。

根據6月出臺的《城市水環境質量排名技術規定》(徵求意見稿)，今後，和空氣質量指數(AQI指數)對應，城市水質指數(CWQI指數)也將走進公衆視野。隨着人們環保意識的提升，水質標準持續提升也是自然之事。但對於當前我國自來水中檢出的亞硝胺也沒必要過於恐慌，還是需要理性看待。

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