正確使用安全套，已經證實是一種預防人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）和傳統性傳播疾病（性病）的傳播以及避免懷孕的有效方法。乳膠安全套相對便宜，能大批量生產，可靠性強，一般沒有副作用。無論男女都可以通過免費分發、補貼價社會營銷和從私營商店購買獲得。在許多國家，社會營銷使安全套從以往銷售數量很少增長到一年幾百萬只。
■ 有效使用和廣泛推廣安全套所遇到的阻礙：
社會不予認同，如社會文化的信仰和規範對使用安全套的限制和誣衊。在一些文化中，使用安全套被看成是沒有男子氣概，特別是一些地方認爲將精液射入陰道是性行爲中最重要的一部分。
涉及對穩定的夥伴關係是否忠誠的信任問題（例如，使用者害怕堅持使用安全套會被對方理解爲不忠誠）。
由於價格昂貴、限制獲得、在銷售和分發的時候不能保證個人隱私，以及宣傳不夠等原因使人們難於獲得安全套。
缺乏使用安全套的意識， 特別是青年人不瞭解艾滋病病毒和性傳播疾病（性病）的嚴重性，不瞭解安全套在預防這些性傳播疾病和避免懷孕方面的有效性。
由於使用者感到安全套減少快感、不舒適、會使自發做愛中斷，或缺乏必要的技巧，以及有使用安全套失敗的經驗而不願意使用安全套。
安全套的質量差或設計不當，包括肛交時安全套的強度不夠等。
■ 如何克服上述阻礙：
改進和維護安全套的質量標準，減少關稅和其他稅費，允許通過廣告和電臺/電視臺鼓勵使用安全套。
通過鼓勵和教育使人們改變行爲和態度，如開展艾滋病、性傳播疾病（性病）以及避孕方面的知識的教育；講授安全套的使用技巧；創造機會，促使人們對人類性行爲進行對話，破除對性進行討論的禁忌。
鼓勵使用安全套，使之成爲一種可接受的，時髦的和負責任的行爲。宣傳使用安全套應與艾滋病、性健康、人類性行爲和性感受等一系列教育結合起來。
通過提高婦女的社會和經濟地位， 使她們能夠與性夥伴就使用安全套的問題進行協商。
通過降低價格或免費發放、開拓更多的發放渠道、確保個人獲得安全套的隱私性和保密性，以及在可能的情況下通過同伴分發等方式，使人們更容易得到安全套。。
背 景
如果正確和堅持使用質量合格的安全套，就能有效地預防艾滋病病毒和其它性傳播疾病（性病）的傳播。根據對血清感染情況不同的夫婦（夫妻中有一方爲艾滋病病毒陽性者）的研究表明：在兩年以上的正常性生活中，持續使用安全套的夫婦感染艾滋病病毒的機率近乎爲零。
安全套已經以這種或那種形式存在好幾個世紀了，並一直用於在性交中避免感染或懷孕。直到二十世紀三十年代，隨着乳膠業的逐步發展，安全套才得以大批量地生產。雖然，隨着口服避孕藥的出現，以避孕爲目的安全套的使用在六十年代下降了。但到八十年代初，由於認識到安全套可以防止導致艾滋病的艾滋病病毒的傳播，安全套的普及率有了明顯的提高。
生產可供女性使用的安全套的設想，使女用安全套得以出現。現在世界上的一些地方已經可以獲得這種女用安全套了。
如果性關係的雙方嚴格遵守一夫一妻制（就是說雙方在婚外均無性關係），而且雙方均未受到艾滋病病毒或性傳播疾病（性病）的感染，那麼他們可以毫無疑問地說，除了防止懷孕外，他們沒有必要使用安全套。
使用安全套的優點
如果能夠正確和持續地使用，安全套不失爲一種保護自己避免感染艾滋病病毒或其他性傳播疾病的主要方法。如果一方患有未治癒的性傳播疾病，性交中又未加保護（即不使用安全套），一旦存在艾滋病病毒，會大大增加艾滋病病毒傳播的機率。安全套的另一個優點，也就是年輕人經常使用的一個原因，即安全套能夠避免懷孕。
安全套的價格相對便宜，通常沒有副作用。並且，通過免費發放、社會市場營銷（宣傳和使用市場營銷技術，使產品或服務在付得起的價格上爲人們獲得）和正常的商業銷售，可以很容易地大量獲得安全套。
安全套作爲一種預防艾滋病病毒/艾滋病的方法，在世界上很多地方已經非常流行。安全套社會市場營銷數據顯示了近幾年銷量的顯著增長。在不同類型的國家中，如巴西、尼日利亞和越南，社會市場營銷已使安全套的銷售量在五年中增長了十倍。
對於一個已經感染了艾滋病病毒的人來說，在性交時使用避孕套仍然十分重要。它既可以避免進一步傳播病毒，又可以預防自己再次感染艾滋病病毒，從而導致狀況更加惡化。
使安全套爲脆弱人羣所接受：達卡男性性工作者案例
孟加拉國首都達卡Bandhu社會福利協會的工作對象是那些與其它男性有性關係的低收入男性，尤其是男性性工作者。早期，Bandhu在推廣安全套時遇到了巨大的困難。部分原因是許多性行爲發生在不易使用安全套的公共場所，如公園。最近，Bandhu採取的方法是通過開展適當的“社會框架”－ 由針對其服務對象的社會支持 活動， 建立諮詢場所和提供技術培訓三方面組成。它還大力推廣使用高強度安全套和潤滑劑。隨着這些措施的到位和一個良好的社會環境的形成，Bandhu發現達卡的男性性工作者廣泛地接受並使用安全套了。
挑 戰
社會不予認可
在許多國家，艾滋病流行之前，使用安全套並不是其文化的一部分，並且接受使用安全套在這些地區也十分緩慢。此外，有些宗教和文化不鼓勵或禁止使用安全套，以及有時推行的提高人口出生率的政策，因爲其目的是推動人口的增長。學校和大學或許會禁止提供安全套，甚至禁止提供相關信息。
即使在能夠獲得安全套的地方，購買或被看見攜帶安全套會被視爲污點。對年輕人尤其是這樣。如果他們低於某一年齡，法律會禁止他們購買安全套。另一個因素是羞以啓齒詢問有關安全套的問題。許多計劃生育和性病防治服務中心也沒有把安全套作爲一種額外的保護性工具加以推薦。
缺乏對是否使用安全套的控制
婦女（有時男子也一樣）通常缺乏讓性伴使用安全套的協商能力。“應取悅於男人”的陳舊觀念經常會使婦女在性問題上接受男人的決定。
性工作者，特別是青年女性，通常無法對是否使用安全套進行討價還價。妓院老闆和拉皮條的人經常能決定性工作者和嫖客是否使用安全套。
吸毒者，包括酗酒者，可能無法完全控制自己的行爲，因此在發生性行爲時可能會不使用安全套。另外，對吸毒者開展的艾滋病預防工作常常強調避免共用針具，而忽略了提倡安全性行爲的重要性。
傳宗接代和忠誠問題
在安全套（以及其他避孕藥具）被認爲是阻礙婦女生育和做母親的文化中，安全套的使用會受到反對。有時，人們認爲，只有在性偶遇或商業性行爲中才用得着安全套。一旦關係成爲正常和正式的（如婚姻關係）並帶有強烈的感情色彩，使用安全套會被認爲是對對方的忠誠缺乏信任。所以不能經常和堅持使用安全套是一個大問題。
如果一個男人只在性偶遇中使用安全套，那麼他，以及他的性伴（他與之發生性行爲時不使用安全套）都將處於感染艾滋病病毒和性傳播疾病的危險之中。例如，男性民工出門在外可能使用安全套，但回家後就不使用了。如果在他們外出時，妻子與他人發生性關係並受到感染，這樣他便可能受到感染。
缺乏使用安全套的知識和技巧
人們可能對安全套可以預防性傳播疾病（性病）和艾滋病病毒的功能瞭解不夠，尤其是年輕人。安全套使用不當，或潤滑劑種類選則有誤，或摘套的方法不對，就會出現安全套破裂或滑脫的危險。
人們不願意使用安全套
出於各種原因，人們通常不願意使用安全套。他們可能認爲不會感染上艾滋病病毒或其他性傳播疾病，或認爲戴套不舒服或受約束。當發生意外性行爲時，雙方都不希望因戴套而打斷這種性行爲的自發性。
第一次使用安全套不滿意（如性伴反應不佳、勃起後疲軟、安全套破裂或快感降低）會妨礙以後的使用。對世界許多地區的調查顯示：很多人只使用過一次安全套，這表明對第一次的使用不滿意。有些人會對製造安全套的乳膠或對安全套起潤滑作用的殺精劑（如壬苯醇醚）產生過敏反應。
價格和難於獲取安全套的障礙
儘管有些人願意使用安全套，但出於種種原因，他們受到阻礙或無法獲得安全套。對於很多人來說，私營商店出售的安全套價格太高，部分原因是進口的安全套徵收了過高的關稅；獲取安全套的地點不方便，或只在有限的地方纔能得到（如醫療部門）；有的只能在“非常規”時間段才能得到（如午夜的酒吧和歌廳裏）；以及銷售與分發時缺乏隱蔽性與保密性，這都會使希望得到安全套的人感到失望。
一些情況是，雖然有安全套供應，且價格不貴，但宣傳不夠，希望購買的人不知道有安全套，或者儘管知道，但安全套沒有被當成一種必要的，稱心的和流行的東西來推廣。此外，法律和某些規定有時會阻礙對安全套的宣傳。某些歐洲國家和美國的一些州禁止通過招貼畫、電臺和電視臺宣傳安全套。
質量和設計差
造成安全套質量差的原因是生產標準和應用標準沒有達到，如強度和不通透性不夠標準，存儲設施與貯藏標準的不一致以及使用者操作不當等。以上問題會造成使用時安全套的破裂、泄漏和滑脫。幸運的是絕大多數廠家均能遵循國際質量認證標準生產安全套。這些按質量要求生產的安全套能夠應付各種複雜情況。性交中身體的活動，特別是採用的體位也會增加安全套的破裂和滑脫的可能性。有些地方喜歡的“乾性交”也會產生同樣的問題。在肛交時，普通安全套的強度通常不夠，無法確保不破裂，潤滑劑種類選用不當也會增加破裂的可能性。
海地：安全套社會市場營銷項目取得成功
1990年，人口服務國際（PSI）將高質量的黑豹牌（Panther）安全套引進海地。在AIDSCAP（家庭健康國際艾滋病防治項目椧胝？/FONT》）的資助下，一個從包裝到促銷，到僅有市場價格若干分之一售價的安全套社會營銷項目在海地紅紅火火地開展起來了。在不到四年的時間裏，月銷售量從平均3000只上升到54萬隻以上。另外，還在全國建立了3000多個銷售點。人口服務國際和AIDSCAP爲四個非政府組織培訓外銷人員，使他們成爲安全套代銷商，從事批發與零售業務。四個非政府組織從這些銷售商那裏獲得一定比例的分紅。這些非政府組織還幫助把項目擴展到以前商業銷售難以到達的農村。
應對
強調對文化和社會的好處
要得到決策者對安全套促銷活動的支持，必須事先克服社會、政治和宗教方面的阻礙。因此，不能把安全套說成是預防艾滋病和性傳播疾病（性病）的唯一方法，而應是其它若干方法之一，如推遲性行爲開始的時間（特別是青年人）、減少性夥伴的數量、禁慾和保持夫妻忠誠等。
如果安全套的使用涉及生育問題時，要強調如果人們想要孩子，安全套可以很容易地終止使用。關於對安全套會增加性亂的擔心， 可以指出多種研究表明這不是事實。（見聯合國艾滋病規劃署重要文獻《艾滋病病毒的影響》和青年人性行爲的性健康教育：聯合國艾滋病規劃署/97.4， 最新綜述）。
提供轉變行爲與態度的信息和教育
國家艾滋病防治計劃、其它政府部門、非政府組織和私營部門通過開展精心設計的教育活動可以大大提高安全套的接受率。除了宣傳安全套可以預防艾滋病和性傳播疾病（性病）以及應接受安全套的使用外，重要的是應該使大家瞭解持續使用安全套的重要性。
因此， 教育活動的目的應該是消除對使用安全套的成見，提高其接受率，使安全套的使用成爲一種正常的活動。研究表明，青年人中，同伴對安全套的接受程度對安全套的整體接受率有很大影響。
更有效的促銷活動
好的促銷活動能使安全套成爲暢銷產品。市場運作不僅要使安全套爲人們所接受，而且要使其成爲一種時尚和一種負責任的行爲的象徵。應有效地利用電視、電臺、雜誌、報紙和展覽會來提高人們對安全套的可及性及其優點的認識。
講授安全套的使用技巧
向人們講授正確使用安全套可以增加安全套抵禦艾滋病病毒和性傳播疾病（性病）的有效性。研究表明當人們有了更多經驗後，安全套的破裂率和脫落率就會降低。
人們應該知道如何在不損壞安全套的情況下打開包裝。如果用乳膠安全套配合潤滑劑使用，潤滑劑應該是水溶性的。如果是油性潤滑劑，橡膠分解會引起皮膚反應。
關於安全套會減少快感或中斷性交自發性的問題，可以通過教育，讓人們知道使用安全套也是很性感的， 同時講授安全套的使用技巧。
關於口交會有傳播艾滋病病毒的危險的信息表明，口交船傳播HIV的可能性不大，但其他性傳播疾病，如單純皰疹、梅毒、淋病和人類乳頭狀瘤病毒會通過口－陰莖交感染。因此建議在口交時，特別是與新的性夥伴進行口交時要使用安全套。關於通過口－陰道性交引起艾滋病病毒傳播的資料不夠完善，通常建議使用口腔隔膜。
協商技巧
夫妻應學會讓對方使用安全套而又不引起衝突。 一般來說，應該幫助婦女建立自信和自尊， 並提高她們的社會和經濟地位， 這有利於她們與不願意使用安全套的性伴協商使用安全套。
一些教育活動通過連環漫畫來講授協商技巧（見重要文獻AIDSCAP漫畫系列“愛瑪說”）。 此外，應該向婦女提供女用安全套的信息，並（在可能的情況下）幫助她們得到女用安全套，從而更好地保護自己（見世界衛生組織/聯合國艾滋病規劃署重要文獻《女用安全套》）。
降低價格 改進分發方式
許多國家通過公共部門和社會市場營銷，使安全套的獲取十分便利且價格不高。 免費發放安全套，同時提供有關信息與使用技巧，特別是在那些會受到感染的高危人羣中，已證明可以有效預防艾滋病病毒的傳播。例如在泰國，免費發放安全套， 使在商業性活動中使用安全套成了行爲規範。通過降低生產成本、給予補貼、減少經營和進口稅以及利用有效的營銷渠道，安全套的價格降低了很多（見聯合國艾滋病規劃署重要文獻《社會市場營銷： 全球預防艾滋病的一個有效工具》）。安全套不應該只能從計劃生育診所或藥店裏才能得到。
一項研究表明，把安全套擴展到超市、雜貨店、酒吧、汽車旅館、加油站，以及其他非傳統銷售點銷售，兩年內其銷售量增加了六倍。在許多開展安全套社會市場營銷的發展中國家，不少地方如書店、露天市場和零售商亭均可買到安全套。在倫敦的希思（一片開闊地，那裏經常有偶遇性活動發生），安全套就掛在樹上，免費供人摘取。在提供計劃生育與性傳播疾病服務的地方，應設法使青年人（如通過同伴諮詢、同伴分發和青年診所）和其他高危人羣，如移民、難民和吸毒者更容易得到安全套。
如果通過減價或免費分發，安全套是可以在社區、工地（見聯合國艾滋病規劃署技術更新《艾滋病與工作場所》）和學校進行有效的大規模發放。同樣，在監獄和部隊中發放安全套也是一種減少艾滋病病毒傳播的有效途徑（見聯合國艾滋病規劃署技術更新《艾滋病與監獄》和聯合國艾滋病規劃署觀點《艾滋病與軍隊》）。在爲安全套正名的努力尚未成功之前，安全套銷售點缺乏隱私將一直是人們，特別是青年人和婦女不願去購買的主要障礙。安全套自動售貨機是消除以上障礙的方法之一。
良好的質量和設計
現在的安全套都是嚴格按照質量標準和指標生產的，如貨架壽命、貯藏、包裝、規格、原料、配方、強度和滲透性等（見世界衛生組織/聯合國艾滋病規劃署重要文獻《男用安全套技術要求》）。送貨到經銷商之前，廠家必須根據技術要求對每批安全套進行檢測。已經制定了取樣和質量認證標準程序，廠家與經銷商必需予以遵循。
改變對安全套的態度：尼泊爾案例
1994年，尼泊爾藥品經銷公司在特拉依地區開展了一項安全套社會市場營銷活動。開始時受到當地店主的強烈抵制，不願上貨，因爲害怕顧客不予認同。後來，公司的銷售人員說服了雜貨店、茶葉店和路旁售貨攤的老闆先試銷一盒。當店主們發現安全套的銷路很好，便開始要求上更多的貨，最後他們對安全套的銷售顯示出了極大的熱情。1993年至1996年間，特拉依地區的安全套年銷售量翻了一翻，達到130萬隻。公司還爲店主們組織培訓，使他們能夠就使用安全套的重要性對廣大顧客進行教育和宣傳。
一項卓有成效的100%使用安全套的政策：泰國案例
1991年，泰國國家艾滋病防治委員會決定在全國所有性服務場所實施100%使用安全套的政策， 目的是保證妓院不得爭搶那些不願意使用安全套的顧客。結果，在這些場所中出現了非常高的安全套使用率。據性工作者報告，顧客使用安全套自1989年的不足15%上升到1997年的95%。與此同時，安全套的需求量從一年1000萬隻增加到1.2億隻。性傳播疾病的發病率顯著下降，從1991年的321例/10萬人下降到1998年的31例/10萬人。目前，柬埔寨國家艾滋病計劃、當地政府和世界衛生組織正在柬埔寨的Sihanoukville開展合作試點項目， 實施100%使用安全套的政策。菲律賓和越南也在計劃引進該項目（見聯合國艾滋病規劃署重要文獻：《案例研究椞┕?？/FONT》100%使用安全套項目》）。
男用安全套使用指南
小心打開包裝，注意不要劃破安全套。戴上之前不要展開安全套。如果未做包皮環切術，需把包皮向後拉，然後捏住安全套前端，將安全套套在勃起的陰莖上。繼續捏住安全套前端直到展開安全套，完全蓋住陰莖爲止。每次與夥伴性交，都要戴上安全套。射精後，握住安全套套口，在陰莖疲軟前，抽出陰莖。拿掉安全套，注意不要讓裏面的體液（精液）溢出。將安全套打結，用紙包好（如果有的話），扔進廢紙簍。注意洗手。將安全套與其他廢棄物一起焚燒或埋掉。注意洗手。
