艾滋病眼部症狀臨牀表現（一）

艾滋病是20世紀80年代以來全球流行的病毒性傳染病。據不同報吿，70%以上的艾滋病性病患者都有某種類型的臨牀眼徵表現，其中20彌有視力損害，重者失明。屍檢統計，眼有病理改變者約佔907。因此，對艾滋病患者的任何視覺症狀皆應認真對待，立即請眼科醫生處置。

臨牀表現

眼部臨牀表現淚液、結膜、角膜、葡萄膜及視網膜中皆可分離培養出眼的各組織皆可受累。艾滋病患者發生眼部病變，表明其免疫受損程度更重於無眼部病變者，是預後更險惡的徵兆。有人對艾滋病患者做眼底熒光血管造影時，視網膜血管灌注異常達100 。

1、缺血性黃斑病變：黃斑區中心窩周圍毛細血管受累吋視力急劇下降，表現爲黃斑區視網膜水腫與滲出，偶見缺血性視神經病變。

2、血管病變視網膜棉絨斑：眼底後極部沿血管弓附近視網膜淺層孤立的白色棉絨狀混濁，單發或多發，視盤周圍呈放射狀分佈。暫時性出現，無自覺症狀，4 ~6周內自行消散後在不同部位再出現新病竈。棉絨斑是由於視網膜神經纖維層局部缺血、缺氧，軸漿流運轉受阻停滯，神經纖維末端水腫變性所形成。軸突球形腫脹，斷面如圓或梭形細胞，故名細胞樣體熒光血管造影限局不灌注，限局滲漏。棉絨斑也見於糖尿病、高血壓等視網膜病變，吸收後遺留限局淺層視網膜變薄區。艾滋病患者出現的視網膜棉絨斑與視網膜微血管障礙有關。

3、視網膜、球結腆微血管異常：眼底熒光血管造影檢査見竈性視網膜微血管異常，毛細血管閉塞、毛細血管前小動脈閉塞，血液不灌注致片狀缺血區。病理檢査見小動脈內皮細胞腫脹變性，基膜增厚，周細胞消失。近棉絨斑處小動脈部分或全閉塞。免疫熒光染色檢查血管壁，微血管病變可能由於血循環中免疫複合物過多，沉積於小動脈、微血管，致局部免疫複合物性微血管炎，或血管內皮細胞感染所致。患者後極部視網膜見小片狀火焰狀出血及有白色中心的出血斑。另可見毛細血管瘤、點狀出血斑及血管周圍白線等。裂隙燈檢查時，見球結膜微血管管腔不規則，節段狀血柱或顆粒狀血流、毛細血管瘤。小動脈狹窄或呈灰色線狀。

條件致病微生物眼部感染。選擇性地伎襲破壞免疫系統核心的細胞，造成不可逆轉的免疫衰竭，從而導致多種條件致病微生物慼染。