全國愛肝日 肝癌離我們有多近？

資料顯示，全世界50%以上的新發和死亡肝癌患者發生在中國。世衛組織預計，如不採取緊急行動提高治療的可及性，2015至2030年間中國將有約1000萬人因肝硬化和肝癌死亡。

肝癌真的離我們很遠嗎?

日常生活中，大家多多少少看到過車禍的發生。儘管車禍的發生從個體事件來看很突然，但如果仔細研究肇事司機，會發現他平常開車就一直有着隱患，不遵守基本交通規則，開車打電話等，基本上是一個“慣犯”。

肝癌，就是存在於看似正常行駛的車流中的這個“慣犯”，等到出了車禍，才找出這個慣犯，顯然爲時已晚，而發現肝癌的過程，就像找這樣不守規矩的潛在肇事者，這個“慣犯”一樣，需要耐心的、仔細的去發現。發現的早，就能有效避免車禍的發生。

那麼醫生的意義在哪?有個小故事，概括了醫生的作用——就是幫人“走後門”。

上帝的面前排着大隊，大家都依次等候着那一刻的到來，而醫生呢，在隊伍外面挑挑揀揀，和醫生“打過招呼”的，醫生會開後門讓他從隊伍中出來，去後面排着，就是所謂的走後門。形象的說明了醫生的一個重要作用，就是延長患者生命。

但是這個小故事沒有說的另外一點醫生的作用，是幫助患者制定完善的診療方案，力求讓患者延長生命的同時，儘可能的保證生活質量。而延長生命和保證、提高生活質量的前提，是您找到醫生，讓醫生幫您來診治。

疾病的早診斷，早治療，就意味着更好的延長生命，更好的保證和提高生活質量。下面就肝癌的防治，做一些小的自問自答，希望能幫到您。

什麼是肝癌?

肝癌，是肝惡性腫瘤的統稱，所謂惡性就是所說的它的臨牀表現非常嚴重，容易引起器官功能的損害，甚至導致死亡，惡性和良性相對，就如同壞人和好人相對一樣，做事兒方式不同，得到的“稱呼”也不同。按來源又區分爲原發性肝癌和轉移性肝癌，原發性肝癌就是肝臟內“土生土長”的“土着”，是肝臟本身的細胞發生了癌變，而轉移性肝癌，就是從肝外其它臟器來源的癌細胞轉移到了肝臟，也就是“外來戶”搬家來到了肝臟“定居”下來。原發性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一。

如何做到早發現，早診斷?

1. 定期進行甲胎蛋白(AFP)測定：開始每3個月在檢查肝功能的同時檢查AFP，如果慢性肝病活動時有AFP升高，一般開始於ALT升高2~4周之後;ALT下降後2~4周，AFP也開始下降。如果ALT降低或正常，AFP不斷升高，就要高度懷疑肝癌。AFP如無異常，開始每3-4個月檢查一次，然後堅持每半年檢查一次。正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升;當肝細胞發生癌變時，又恢復了產生這種蛋白質的功能，導致甲胎蛋白進行性升高。我國肝癌病人中，約有60%~70%AFP高於正常值，如AFP≥400ng/ml持續1個月，或≥200ng持續2個月，無活動性肝炎證據，並排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的診斷，假陽性率約爲2%。但甲胎蛋白並不是肝癌特有的，一般情況下甲胎蛋白升高時還要配合進行影像學檢查。

2.肝膽B超：堅持每半年作一次B超。B超是一種經濟、沒有放射性的影像學檢查，是人羣中肝癌篩查的重要手段。B超聲顯像可確定肝內有無佔位性病變，好的超聲儀以及有經驗的醫師仔細檢查能檢出1cm直徑的肝癌。當B超提示肝內有實質性佔位時，結合AFP升高要高度懷疑肝癌的可能性。甲胎蛋白升高同時B超顯示肝臟腫塊，診斷肝癌的準確性高到90%以上。還要進一步行CT或核磁共振檢查以確診或排除。

和磁共振成像掃描：是進一步診斷肝癌的重要手段。

CT是目前檢出肝癌最敏感的方法之一，採用適當的增強方法，病竈檢出率可在90%以上。有時CT對小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的診斷仍有一定難度，要結合其他檢查綜合分析判斷。

磁共振成像(MRI)是肝癌定位診斷很有用的方法。MRI與CT檢查相比有如下優點：①能多平面成像(即橫斷面、冠狀面、矢狀面三種圖像)，對軟組織的分辨力優於CT;②無放射性損傷，也不需常規造影劑，避免了不良反應;③檢測的靈敏度很高，對良惡性肝臟腫瘤的鑑別，尤其是血管瘤的鑑別優於CT;④平掃即可顯示門、肝靜脈分支，其檢出極限目前爲1.5cm肝癌。MRI檢查的缺點是檢查費用高，成像時間較長，呼吸運動可干擾肝臟成像，造成影像模糊。因此，目前尚不作爲肝癌的常規檢查。

另外，有下列情況時應引起注意：

1、低血糖症：有研究報告顯示肝癌病人低血糖的發生率爲19%—36%。肝癌細胞異位分泌胰島素或胰島β細胞刺激因子促進血中葡萄糖的利用，從而誘發低血糖;肝癌細胞因代謝旺盛，需要大量攝取和利用葡萄糖，但卻不能製造葡萄糖，故進一步加劇低血糖。

2、紅細胞增多症：肝癌病人紅細胞增多症的發生率爲20%—38%。但肝癌病人在紅細胞增多的同時，血紅蛋白、血小板、白細胞和淋巴細胞等均未見明顯增高，臨牀上出現紅細胞增多的症狀和體徵(如面紅、多血質徵等)。

3、高脂血症：最近有研究報告顯示，肝癌病人高脂血症的發生率爲11%—17%，且血脂可隨肝癌病情的進展而不斷升高，臨牀上出現高脂血症的症狀和體徵如肥胖、動脈粥樣硬化等。故長期肝硬化病人、慢性肝炎病人或其它肝病病人如無明顯其它原因出現高脂血症，也應視爲罹患肝癌的一個危險信號。

4、高鈣血癥：有15%—20%的肝癌病人可伴發高鈣血癥，也可同時伴有低磷血癥。