二年前，65歲的文阿姨由於乾咳、發燙來我的門診就醫，常規查了血常規和胸部CT，發覺右下肺有大片感染的跡象，因此住院抗炎治療，住院期間應用兩聯抗生素，並做了各種抽血檢查和痰的檢驗，基本排除了結核、細菌等等感染，患者早就不發燒，仍有乾咳，然而半個月後複查CT，仍能看見原先位置的較大範疇斑片影。經過與患者充分溝通，建議做肺穿刺活檢，最後病理提醒肺腺癌。
爲何明明是肺癌，卻表現出肺炎的跡象呢？有一種肺癌叫肺炎型肺癌！
肺炎型肺癌在胸部CT上體現爲斑片狀或大塊狀模糊黑影的肺癌，臨牀症狀有乾咳、咳痰、發燙、胸悶、胸痛等等病症，這類呼吸道症狀欠缺非特異，與其它肺病差不多，並且在影像學上肺炎型肺癌與“肺炎”也極其類似，很容易被錯診爲肺炎、肺結核、支氣管擴張合併感染、間質性肺炎等病症，從而耽誤醫治。因此，抗炎治療後複診很關鍵。
雖然表面上看肺炎和肺炎型肺癌較爲類似，但還是有一些差別。典型肺炎可發生於各年齡段病人，有年輕人也有老年人，有着涼、疲勞等等誘因，急性病發，乾咳同時伴隨咳膿性痰，少有粘液痰，一般伴隨畏寒、高燒、血液裏炎症指標會明顯上升，經抗感染治療後病症緩解，體溫下降，血炎症指標恢復過來，而肺炎型肺癌常見於老年人，一般咳嗽咳痰時間比較長，是一種遲緩發展的頑固性乾咳，會咳大量泡沫樣痰，實驗室檢查血炎症指標可正常，或是僅僅輕微提高，經過一段抗感染治療後症狀減輕不太明顯，CT上仍能看出塊狀模糊影。部分肺炎型肺癌病人會咳大量無色透明粘液痰或是水樣痰，排痰量甚至可達到2000ml/天。
肺炎型肺癌是周邊型肺癌的一種特殊表達形式，其病理基本可能是源於細支氣管或肺泡的癌組織自身呈浸潤性發展，在氣道內播散時，癌細胞被覆於肺泡壁表層，並沿肺泡壁作貼壁狀生長，尤其是早中期癌竈，在未產生肺葉或肺段支氣管堵塞以前，在CT上展現出肺炎樣大片或斑片狀黑影。
由此可見，肺炎型肺癌對醫生而言，有一定的欺騙性，確診相對難度要大一些，最後的確診必須藉助病理，例如痰脫落細胞查驗、肺穿刺或是支氣管鏡檢查。肺炎型肺癌多爲周邊型，一般爲腺癌，患者少有吸菸史。之前病理多描述爲支氣管肺泡癌，2015年專家團將肺腺癌再次歸類，而且不再沿用“細支氣管肺泡癌（BAC）”這一術語。
治療上，肺炎型肺癌仍以手術做爲首選，沒法手術者提議第一時間做基因檢測，因爲肺炎型肺腺癌患者基因變異率非常高，靶向治療機遇非常大。
