小王是一位乙肝病毒攜帶者，她一心想把病毒從體內清除，爲丈夫生個健康的寶寶，於是服用拉米夫定治療。開始，拉米夫定還很有效果，病毒DNA明顯下降。可是，她體內的病毒像紮了根一樣總沒有停止複製。幾年後，她的病毒發生了耐藥，孩子也沒有生出來。
最近，莊輝院士指出：耐藥性的產生與用藥不規範有很大的關係。這是爲什麼呢?乙肝病毒耐藥性讓人無奈！
點評：我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中規定抗病毒藥物治療的一般適應證爲HBV DNA≥105拷貝/ml (e抗原陰性者爲≥104拷貝/ml)，且丙氨酸轉氨酶(ALT)≥2倍的正常值上限或肝臟病理炎症壞死程度≥2級者。不建議慢性乙型肝炎病毒攜帶者盲目治療。這是因爲慢性乙肝病毒感染者絕大多數都是自幼感染，乙肝病毒在人們免疫功能還不能認識它們時“乘虛而入”，並和免疫系統達成“共識”：“和平共處”、“互不干涉內政”。在這種情況下，免疫系統都“懶”得對乙肝病毒發動“戰爭”，光憑藥物的力量根本不行。
所以，這部分感染者抗病毒治療的療效差，長期治療存在着病毒變異、停藥反跳等尚未完全解決的難題。而且，大多數慢性乙肝病毒攜帶者不伴肝損害或肝損害輕微，這部分患者預後良好。因此建議暫不治療。
