繼發性肺結核又稱成人型肺結核，爲已感染過結核病的兒童，在原發病變已靜止或甚至痊癒一個時期後，又發生了活動性肺結核，其發病有兩種可能：一爲陳舊的原發竈內結核桿菌又重趨活動，引起病竈復燃，稱內源性復發;一爲原發感染已治癒後再次由外界感染結核桿菌而發病，稱外源性重染。續發性肺結核多見於12歲以上年長兒童及少年，主要病型爲浸潤型肺結核。
肺部檢查在病變範圍較大時可叩診濁音，聽診時局部呼吸 音粗糙、減低或有支氣管肺泡音，有時可聽到中小水泡音。X線檢查顯示圓形、片狀或團塊狀陰影，多位於肺的上部。與原發性肺結核不同，肺門淋巴結不腫大;浸潤性病竈容易液化發生空洞，繼而可在一側或兩肺的中下部發生廣泛的支氣管播散性病變。圓形密度較高 的病竈直徑超過1.5cm者稱結核瘤或乾酪球。診斷根據臨牀症狀和X線表現，約半數以上可在痰中找到結核菌。
浸潤型肺結核的浸潤性病變需與各種肺炎和肺部真菌病相鑑別;空洞性病變應與肺膿腫、肺囊腫、肺包蟲 病相鑑別;結核瘤應與肺膿腫、動靜脈瘻 及肺部各種良性、惡性腫瘤相區別。
肺結核的病因明確，防有措施，治有辦法，但只有認真作好治療、管理、預防及檢查各個環節，切實做到查出必治、治必徹底，纔有可能使結核病流行情況有所改善，直至控制。
控制傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力、降低易感染等，是控制結核病流行的基本原則。卡介苗可保護未受感染者，使受感染後不易發病，即使發病也易癒合。有效化學藥物治療(化療)對已患病者，能使痰菌較快陰轉，但在其陰轉之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染。爲此，抓好發現患者、正確治療與接種卡介苗等均至關重要，各級防治網可爲落實上述各項措施提供保證。
一、防治系統
建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵。防治機構(衛生防疫站、結核病防治所)的工作包括：調查結核病流行情況、制訂防治規劃、開展宜傳教育、培訓防治骨幹以及評估防治效果與經驗交流等。應將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作落實在廣大農村。
二、發現患者
結核病的傳染源是排菌患者。一個塗片陽性排菌者，每年可傳染5～10人。因此，當前全球的防治策略，是將發現與治癒塗片陽性(排菌)肺結核患者作爲主要問題。治癒排菌患者，有助於控制傳染原及改善疫情。
無症狀患者，須主動尋找。集體肺部X線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些症狀就診後才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查。對結素強陽性兒童的家庭成員，或痰塗片陽性耐 水經治療者的密切接觸者進行檢查，常可發現肺結核患者。有的患者有症狀而就診於綜合醫院，經X線檢查確診，是我國目前發現患者的主要渠道。確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至痊癒。
三、管理患者
對肺結核患者進行登記，加強管理。結核病需長期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應性好、不易產生耐藥且經濟的抗結核病療法很重要。WHO於1995年提出“控制傳染源”和“監督治療+短程化學治療”(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的戰略，其優越性在於增進醫患雙方合作，對非住院患者實行經濟、統一、制度化的全面監督化學治療。我國及其他一些國家採用DOTS療法取得的經驗認爲，DOTS應將治療結核病主要責任落實到醫務工作者身上，從而可保證患者規律用藥，提高治癒率。
四、治療場所
合理的抗結核藥物治療不僅可治癒結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源。高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意。目前僅少數症狀嚴重或有併發症者，才需短期住院。
五、卡介苗接種
卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種後可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力。其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結核菌感染者(結素試驗陽性)已無必要接種。
卡介苗不能預防感染，但能減輕感染後的發病與病情。新生兒及嬰兒接種卡介苗後，較未接種過的同齡人羣結核病發病率減少80%，其保護力可維持5～10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”接種後，隨活菌在人體內逐漸減少，免疫力隨之減低，故隔數年對結素反應陰性者尚需複種。複種對象爲城市和農村中7歲、農村中12歲兒童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對的。
建國以來，我國大規模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發病率與死亡率均大幅度下降。由於不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性)，故對總的人羣結核病疫情無多大影響。
接種方法：液體菌苗的有效期爲4～6周，凍幹菌苗有效期1年。菌苗應在低溫(2～10℃)及避光條件下運輸、保存(“冷鏈”);不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內注射法，接種後結素反應陽轉率高達90%以上。接種卡介苗後2～3周，一般局部出現紅腫、破潰、數週內自行結痂痊癒。
肺結核的臨牀治癒與痊癒有不同的含義。肺結核病變經治療或輕微病變未經治療均可癒合。其癒合方式因病變性質、範圍、類型、治療合理與否及機體免疫功能等差異而有不同。癒合方式有以下幾種：①吸收(消散)，參出性病變因肺組織結構未破壞可完全吸收(消散)而痊癒;②纖維化，病變吸收過程中伴纖維組織增生，嗜銀成纖維細胞顯着增多併發生膠原纖維化，最後形成條索狀或星芒狀瘢痕而癒合;③鈣化，指乾酪樣壞死性結核時，當機體抵抗力增強，病竈中結核菌低下，繁殖力減弱時，碳酸鈣和磷酸鈣沉積於壞死竈內，病竈失水、乾燥而形成鈣化;④形成纖維乾酪竈，較大幹酷樣病變不易完全吸收或纖維化、鈣化，而是由竈周增生的纖維與肉芽組織包繞，形成纖維乾酪竈，較大的成爲結核瘤，雖可長期穩定，但病竈內可長期有靜止或冬眠狀態的結核菌存活，而藥物難以滲透至病竈內發揮殺滅細菌作用，成爲復燃的根源;⑤空洞癒合，空洞形成是幹酷樣壞死病變液化後排空所致，其癒合可由周圍纖維增生並漸收縮而使之閉合;亦可因與空洞相通的支氣管阻塞，洞內空氣吸收，使洞壁纖維化與壞死組織而閉合。此種癒合並不可靠，其內常有結核菌長期生存，空洞內壁有支氣管上皮延伸被覆，稱淨化空洞或開放癒合。
肺結核的臨牀治癒是指上述各種形式的癒合而使病竈穩定，並停止排菌、結核毒性症狀完全消失，但病竈內仍可能有結核菌存活，尤其是纖維乾酪竈及支氣管阻塞形成的空洞閉合，常有靜止狀態的結核菌潛伏生存，一旦機體抵抗力下降，結核菌有再次活躍的可能，並繁殖而造成復燃與播散，此種情況並非真正的痊癒，故僅能稱爲臨牀治癒。
肺結核痊癒是指病竈徹底消除，包括完全吸收或手術切除，或在上述種種形式的癒合後確證病竈內已無結核菌存活，亦即病理學上的真正的治癒，才能稱結核病痊癒。
