單純收縮壓高要不要吃降壓藥
朋友老李到醫院來找我說，他近段時間一直是“高壓”高，而“低壓”不高，收縮壓22.2千帕（168毫米汞柱），舒張壓11.1千帕（85毫米汞柱）。
他聽人說，收縮壓隨着年齡增長而升高是正常現象，不用降壓。要是吃降壓藥，可使舒張壓降得過低，容易出事，所以就一直沒有吃藥。但這幾天他感到頭髮暈，測量血壓，收縮壓又升高了。今天來是想問問，收縮壓升高是不是正常現象？“低壓”不高，要不要吃降壓藥？要是“低壓”降得過低了，會發生危險嗎？
聽完老李的敘述，我爲他測量了血壓，收縮壓23.9千帕（180毫米汞柱），舒張壓11.1千帕（85毫米汞柱）。於是就老年單純收縮壓升高的問題爲他進行了解釋，以消除他的疑慮。
我對老李說，在老年高血壓病患者中，約有一半屬於單純收縮期性高血壓病，主要依據是收縮壓持續高於21.3千帕（160毫米汞柱）、舒張壓持續低於12千帕（90毫米汞柱）。這是由於老年人大動脈變硬，血管彈性減退造成的。“隨着年齡增長收縮壓升高屬於正常現象”的認識是錯誤的。
現代醫學研究表明，單純收縮壓升高和脈壓增大的患者，就發生心腦血管病的危險性來說，要比舒張壓升高更爲重要。所以說，積極進行治療，可有效地降低中風、心肌梗死等併發症的發生率。
歐美國家的學者經過對單純收縮期性高血壓病患者的臨牀試驗證明，給予這類患者降壓治療後，不僅能起到預防或減少腦卒中和心臟病的作用，而且還有減少和延緩老年性癡呆發生的作用。所以，只有服用降壓藥，將升高的收縮壓降下來並保持穩定，才能祛病延年。
老李聽了我的解釋後說，你這一番講解讓我明白了抓緊治療的好處。那麼我該吃哪種降壓藥才能使收縮壓降下來呢？我說，先服用長效的血管緊張素轉換酶抑制劑，從小劑量開始，一個月後你再來找我，看收縮壓下降情況，然後再決定下一步用藥，你說好嗎？老李連連點頭說，好，聽你的。
一個多月後，老李來了。經檢查和測量血壓，收縮壓有所下降，但未降到正常範圍。於是，又給他加上利尿藥，兩種降壓藥仍從小劑量開始，聯合服用。三個月後，老李的收縮壓已穩定在18.6千帕（140毫米汞柱），自我感覺良好。
我對他說，看來效果不錯，但仍要堅持吃藥，這樣才能使血壓穩定在正常範圍內，改善大動脈的彈性，達到防止發生急性心腦血管病的目的。還要記住，定期來醫院複查，看血壓情況，好及時調整治療方案。#p#副標題#e#
1999年世界衛生組織／國際高血壓聯盟（WHO－ISH）高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標準和分級，（見下表），這是根據1997年美國預防檢測評估與治療高血壓全國委員會第六次報告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3級，分別相當於輕、中、重度。
血壓水平的定義和分類（mmHg）
類別 收縮壓 舒張壓
理想血壓 ＜120 ＜80
正常血壓 ＜130 ＜85
正常高值 130～139 85～89
1級高血壓（“輕度”） 140～159 90～99
亞組：臨界高血壓 140～149 90～94
2級高血壓（“中度”） 160～179 100～109
3級高血壓（“重度”） ＞＝180 ＞＝110
單純收縮性高血壓 ＞＝140 ＜90
亞組：臨界高血壓 140～90 ＜90
個人可參照以上分級對血壓作進一步的認識，並對照到自己身上，看看自己的血壓處於哪個級別上，這樣更有利於控制高血壓．
