林經理剛過而立之年，也許是工作太繁忙，疏於鍛鍊，也許是美滿的婚姻給了他太多的營養，總之，他這副原本標準的身材，現在就像發了酵的饅頭一樣迅速地“發”了起來。博士研究生畢業後工作不到三年，他的體重就增了十多千克。要說身體胖一點也並非全是壞事，可很長一段時間以來，他時常會感到左腰部隱隱作痛，開始他認爲可能是自己工作太勞累的緣故，也沒在意，只是把工作節奏和強度減輕了一些，但作用好像不大，不過單純爲了這痛去醫院他又覺得似乎沒有必要。
上個星期天，爲了節約成本，公司把辦公地點由市中心轉移到郊區，那可真是忙碌的一天，雖然有搬家公司幫忙，可林經理還是累得夠嗆。晚上休息後不久，他突然感到左腰部刀割樣疼痛，同時向下腹部、大腿內側放射，把林經理痛得在牀上打滾，呻吟不止，大汗淋漓，當時的情況真是很可怕，他太太趕緊把他送到了醫院。經急查Ｂ超，發現是腎結石在作怪。經過對症處理後，林經理的疼痛很快緩解了。
這痛雖然暫時對付過去了，但卻在體內發現了一顆不定時炸彈，誰知道它什麼時候再發作呢？有過一次疼痛的經歷，已經刻骨銘心了，林經理不想再有第二次。他知道有一種叫體外衝擊波碎石的方法治療結石，但又不太清楚。在詳細聽了醫生的介紹後，他對結石的治療纔算有了比較全面的瞭解。腎結石的治療也要因人而異，並不是某種方法就一定好，而是要具體情況具體分析。
保守治療——溶石、排石療法
結石按成分可分爲三類：
１．含鈣結石；
２．感染性結石；
３．尿酸結石。目前腎結石的真正原因仍不甚確定，從宏觀上來講，結石是人體異常礦化的一種表現，但與遺傳、年齡、性別、季節、職業及生活形態有關。我國南部地區爲腎結石發病率較高的地區，如廣東省、海南省爲世界上腎結石的高發地區。
用藥物溶解結石是理想的療法，但實驗證明僅尿酸結石、胱氨酸結石可在不同的鹼性溶液中變得疏鬆或部分溶解。目前的溶石治療也僅對這兩種結石有效，同時應注意對化學藥物溶石的監護，溶石一週後如無效，則應放棄溶石療法，改用其他療法。
排石療法是患者比較容易接受的一種方法，一般認爲腎結石直徑小於０．６釐米，其自排率爲７０％左右。如果配合解痙、止痛藥物或選用中藥排石藥物，可促進輸尿管的蠕動，多數能自行排出，不需碎石或手術治療。
體外衝擊波碎石療法
大於０．６釐米的腎結石自排機率比較低，應儘快治療，此時可採取體外衝擊波療法。體外衝擊波碎石的發明是２０世紀８０年代泌尿外科發展史上的一個重要成就，它最早是由德國的一家公司發明的。在此之前，絕大多數泌尿系統結石採取傳統的手術取石方法治療。隨着現代科學技術的發展，體外衝擊波碎石機不斷改進，臨牀治療水平也不斷提高，目前９５％以上的尿路結石可以採用體外衝擊波碎石或加用輔助內腔鏡技術治療。這些治療大大減輕了患者的痛苦和手術風險。
現在體外衝擊波碎石可以粉碎腎結石、各個部位的輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。隨着科學技術的進展和醫生臨牀經驗的積累，其適應症也在不斷擴大。
直徑小於２．５釐米的結石，是體外衝擊波碎石的理想治療對象。而較大的直徑超過３釐米的腎內結石或鹿角狀結石等複雜型結石，有時需要合併採用其他的治療方法。
應注意的是體外衝擊波碎石療法雖然有比較好的療效，但不應過分追求。如果體外衝擊波碎石的適應症選擇不當，不但會增加患者不必要的痛苦，還可能損害腎功能，甚至造成腎萎縮。此外，若碎石不成功，也增加了進一步手術治療的難度，甚至產生不可挽回的後果。
同時，也並不是每一個患者都可以採用體外衝擊波碎石的方法。對於全身性出血性疾患、急性心腦血管疾病、妊娠婦女、嚴重高血壓、心衰、心律紊亂及安裝心臟起搏器、嚴重傳染病等患者就不適宜做體外衝擊波碎石治療。
另外，還應注意多囊腎這種病，多囊腎患者容易合併腎結石。由於體外衝擊波碎石治療容易造成囊腫內損傷及出血，所以多囊腎合併腎結石的患者不適合做該治療。如果是腎盞內結石，患者在治療前最好能做靜脈腎盂造影檢查。
大多數碎石後的患者不需要特殊護理，也不需要臥牀。治療後第二天應鼓勵患者適當活動，促進排石，患者應採用健側臥位，腎下盞結石患者應採用將後腰部墊高的頭低腳高位以利於結石的排出。但鹿角狀結石患者碎石後應避免過多活動，以防石街的形成。爲了促進碎石顆粒儘快排出，碎石後應鼓勵患者多飲水，增加尿量，促進排石。對於噁心、嘔吐、飲水有困難的，則可輔助靜脈輸液利尿排石。
碎石後併發症的處理
體外衝擊波碎石常見的併發症有血尿、絞痛和發熱等。治療後，幾乎所有的患者均會出現不同程度的血尿。絕大多數患者爲一過性的肉眼血尿，一般情況下，血尿在１～２次排尿後即會減輕或消失，不需要特殊處理。但極個別嚴重的血尿，應囑咐患者臥牀休息，並給予止血藥治療，甚至輸血。
絞痛多是由於腎結石粉碎後沒能很快地排出，導致輸尿管阻塞，從而發生急性輸尿管結石梗阻。一般給予解痙止痛的藥物可使其緩解，如持續不能緩解，間隔一定的時間後，應對阻塞的結石再行碎石治療。
發熱主要是由於碎石堵塞尿路，或治療前尿路有慢性感染及感染性結石存在引起的。爲防止發熱的發生，對存在慢性尿路感染的患者，碎石前應該給予抗感染治療；治療時應儘量將結石粉碎成小顆粒，避免造成碎石後尿路的阻塞；治療後一旦出現發熱，應積極給予抗生素控制，並及時解除梗阻。如發熱嚴重而尿路梗阻又不能很快解除，應考慮行經皮腎造瘻術。另外，體外衝擊波碎石還可能對臨近器官產生損傷等，但發生率極低。
此外，還有外科手術治療，但隨着體內衝擊波的碎石技術和腔內泌尿外科技術的發展，需要手術的患者已逐漸減少，但有時還是要採用的。
結石治療後莫忘病因防治
一種疾病的治療，比較好的方法是找到病因，然後針對病因處理。但從目前的臨牀實踐來看，這點很難做到，通常只能對症處理。特別是很多疾病的真正原因還不完全明瞭，如腎結石，往往是多種致病因素相互作用的結果。它的發生與飲食營養的搭配有密切關係，動物蛋白、內臟等攝入過多都可增加結石的危險。已確診爲腎結石的患者，雖然通過治療可以取出結石或者將結石粉碎後排出體外，但如果病因未消除的話，仍有復發的可能。有資料顯示，２０年內結石複發率可高達７０％。一些不良生活習慣如嗜好濃茶、咖啡等都可誘使尿石症的發生或復發。因此患者應注意合理安排飲食及糾正不良的生活習慣。其次進行結石成分分析，針對結石類型，採取相應防治措施，消除成石原因，是預防結石復發的重要手段之一。
當然，最廉價的方法還是大量飲水，飲水不僅是正常人體的生理需要，更是腎結石患者的需要，維持每日尿量２０００～３０００毫升時，尿液即可稀釋，並能減少尿中晶體沉積，延緩結石的增長和復發速度，同時還有利於感染的控制。大量飲水配合解痙利尿藥的應用可促使泌尿系小結石的自行排出。不過對於腎結石，首先還應排除痛風、甲狀旁腺機能亢進等疾病。
