一、肺功能檢查
因肺組織代償能力強，早期患者肺功能檢查無異常。速度肺纖維化增多，肺順應性減退，可出現限制性通氣功能障礙，如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低，一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10%-20%，II期降低20%-30%，Ⅲ期降低30%-50%。同時有彌散功能障礙，嚴重時可有低氧血癥。若患者合併慢支、肺氣腫時，可伴阻塞性通氣功能障礙，表現爲混合性通氣功能障礙。肺功能測定在診斷上意義不大，主要是作爲勞動能力鑑定的依據。
二、X線表現
X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現爲結節陰影（直徑一般在1-3mm）、網狀陰影或（和）大片融合病竈。其次爲肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者，常以圓形或類圓形陰影爲主，早期出現於兩中下肺的內中帶，以右側爲多，隨後逐漸向上擴展，亦可先出現在兩上肺葉。含矽塵量低或爲混合性粉塵，多以類圓形或不規則陰影爲主。大陰影一般多見於兩肺上葉中外帶，常呈對稱性具跨葉的八字形，其外援肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門上移，使增粗的肺紋呈垂柳狀，並出現氣管縱隔移位。肺門陰影密度增加，有時可見“蛋殼樣鈣化”的淋巴結。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。
三、診斷
根據患者有密切的矽塵解除史及詳實的職業史，結合臨牀表現及相應的必要檢查以排除其他疾病的可能，再根據X線胸片進行綜合分析，作出診斷分期。
診斷標準應根據1986年衛生部頒佈的【塵肺診斷標準及處理原則】，先將塵肺X線診斷分期的標準敘述如下：
（一）無塵肺（代號0）1、0 無塵肺的X線表現。2、0+ X線表現尚不夠診斷爲“I”者。
（二）一期塵肺（代號II）
1、I
有密集度I級，即有肯定的、直徑在2cm範圍內有10個上下的類圓形小陰影（《1cm），分佈範圍至少在兩個肺區內（左、右肺上、中、下共6個區）各有一處;或有密集度I級的不規則小陰影（一羣粗細、長短、形態不一的緻密陰影），其分佈範圍不少於兩個肺區。肺紋理清晰可見。
2、I+ 小陰影明顯增多，但密集度與分佈範圍中有一項不夠定位“II”者。
（三）二期塵肺（代號II）
1、II
有密集度2級，即多量的類圓形或不規則形小陰影，分佈範圍超過四個肺區，肺紋理尚可辨認或部分消失;或有密集度3級，即有很多類圓形或不規則陰影，分佈範圍達4個肺區，肺紋理部分或全部消失。
2、II+ 有密集度爲3級的小陰影，其分佈範圍超過四個肺區;或就大陰影尚不夠爲“Ⅲ”者。
（四）三期塵肺（代號Ⅲ）
1、Ⅲ 有大陰影出現，其長徑不小於2cm，寬徑不小於1cm。
2、+ 單個大陰影面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。
矽肺患者一旦確診，即應脫離粉塵作業，並給予積極綜合治療，壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動力可有成的喪失。矽肺的致死常因併發嚴重的肺結核、自發性氣胸和呼吸衰竭。
對於矽肺合併肺結核者，由於治療見效慢，對肺結核應採用標準化療方案而非短程化療。
