小心全素飲食傷骨頭 如何防骨質疏鬆？

65歲戴先生，滿頭黑髮，八個月前，他出現胸背部疼痛，四個月前，疼痛越來越重，胸廓漸漸隆起而且開始駝背，戴先生逐漸不能平躺着睡覺，他的身高也由1.74米縮到1.4米多，最後因多發性胸腰椎和肋骨骨折壓迫胸腔和腹腔，導致感染死亡。江蘇省人民醫院內分泌科何畏主任醫師介紹，是嚴重的骨質疏鬆要了戴先生的命。據瞭解，戴先生平時不吃葷。

胸悶氣短可能是骨質疏鬆

何畏主任說，骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨皮質變薄，骨小樑數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。疼痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐着時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。而身長縮短、駝背、骨折、胸悶、氣短、呼吸困難等也是嚴重骨質疏鬆患者的臨牀表現。骨質疏鬆症發病率高，尤其是老年人，全球有2億骨質疏鬆患者，並且女性遠多於男性。

鈣質攝入不足會動用骨鈣

導致骨質疏鬆的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素，維生素D的不足也很重要。隨着人年齡的增大，腸道中鈣的吸收量減少，其原因有：一、腸道本身由於年齡的增大引起缺陷，鈣的吸收減少；二、年齡增大，肝腎功能減退，活性維生素D合成減少，由於活性維生素D是促進小腸吸收鈣的，它的減少引起鈣的吸收減少；三、絕經後雌激素減少，也造成鈣的吸收減少。同時腎臟鈣的排泄增加，使得血液中的鈣含量低下，這些都會刺激人體甲狀旁腺激素的分泌增加，而甲狀旁腺激素促進骨骼溶解，增加鈣的釋放。

鈣是人體需要最多的礦物質，佔骨骼淨重的20%。骨是鈣的主要儲存場所，一般說來，當食物中攝入的鈣比較少時，就需要動用人體最大的鈣庫——骨骼中的鈣，不然就會引起肌肉的抽搐，也就是抽筋，長此以往骨骼中的鈣就丟失了；當膳食中鈣攝入增加時，就會重新形成新的骨質，建立鈣的儲備。

防骨質疏鬆要注意三級預防

18～50歲的成年人需要每天800mg的元素鈣，老年人則每天需要1000mg的元素鈣，而中國人的膳食每日元素鈣的攝入在400mg，所以補充鈣就變得非常重要。據瞭解，戴先生平時不吃葷，甚至鍋燒過葷菜後，這口鍋他就不用了。葷菜，如肉蛋等，是優質蛋白，而蛋白也是骨結構的重要組成成分。何畏主任提醒，骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別注意三級預防。

一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，哺乳期不宜過長，儘可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峯值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人羣，重點隨訪，早期防治。

二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人羣，應及早採取防治對策。

三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。 朱小剛 楊彥